糖尿病足骨髓炎是什么病 從癥狀和定義帶你了解糖尿病足骨髓炎

博禾醫(yī)生
糖尿病足骨髓炎是糖尿病患者因足部感染擴散至骨骼引起的嚴重并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、傷口遷延不愈及全身發(fā)熱等癥狀。
糖尿病足骨髓炎屬于糖尿病足感染的嚴重階段,指病原微生物通過足部潰瘍或軟組織感染侵入骨組織,引發(fā)骨質(zhì)破壞和炎癥反應(yīng)。高血糖環(huán)境削弱免疫功能,使細菌更易定植,常見致病菌包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌。
初期表現(xiàn)為足部皮膚發(fā)紅、腫脹伴壓痛,潰瘍創(chuàng)面滲出膿液或壞死組織。患者可能出現(xiàn)低熱,但部分老年人因免疫力低下可無典型發(fā)熱癥狀。足部動脈搏動減弱提示合并血管病變。
感染擴散后出現(xiàn)骨組織受累特征,如深部持續(xù)性疼痛、創(chuàng)面探及骨面、竇道形成伴惡臭分泌物。X線顯示骨質(zhì)破壞或死骨形成,實驗室檢查可見白細胞升高和C反應(yīng)蛋白顯著增高。
確診需結(jié)合探針試驗陽性(潰瘍可觸及骨面)、影像學(xué)檢查及病理活檢。磁共振成像對早期骨髓炎敏感度達90%,能清晰顯示骨髓水腫和骨膜反應(yīng)。需與夏科氏關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。
未及時治療可導(dǎo)致敗血癥、感染性休克等全身并發(fā)癥,截肢風險增加5-10倍。合并周圍神經(jīng)病變者疼痛感知減弱,可能延誤就診時機。血糖控制不佳會加速感染擴散。
糖尿病患者需每日檢查足部皮膚,選擇透氣鞋襪避免摩擦損傷,出現(xiàn)傷口及時消毒處理??刂蒲撬皆诳崭?mmol/L以下、餐后10mmol/L以內(nèi)可顯著降低感染風險。適度進行非負重運動如游泳可改善下肢循環(huán),飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù),限制精制碳水化合物攝入。任何足部傷口超過一周未愈合或出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀,應(yīng)立即就診內(nèi)分泌科或足病專科。
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