半月板損傷關(guān)節(jié)腔有積液怎么辦

博禾醫(yī)生
半月板損傷伴關(guān)節(jié)腔積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、手術(shù)治療等方式改善,通常由運動創(chuàng)傷、退行性改變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)等原因引起。
急性期需停止跑跳等負(fù)重活動,使用支具或拐杖減輕膝關(guān)節(jié)壓力。關(guān)節(jié)制動可減少半月板摩擦,促進(jìn)滑膜炎癥消退,積液吸收周期通常為2-4周。日常建議抬高患肢,睡眠時在膝下墊軟枕。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),微波療法能加速積液代謝。冷敷適用于急性腫脹期,48小時后可改為熱敷??祻?fù)期推薦直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強度運動,每日3組每組15次。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解滑膜炎性滲出,氨基葡萄糖有助于軟骨修復(fù)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,嚴(yán)重病例需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素注射。
對于張力性積液或持續(xù)超過3周未吸收者,需在無菌操作下抽取積液并加壓包扎。抽液后可注入醫(yī)用幾丁糖形成保護(hù)膜,同時送檢排除感染性或結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎。
Ⅲ度半月板撕裂或合并交叉韌帶損傷時,需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除術(shù)。術(shù)后配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練,6周內(nèi)避免深蹲動作,遠(yuǎn)期需加強股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,攝入富含膠原蛋白的銀耳、豬蹄等食物??祻?fù)階段可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬山或上下樓梯。膝關(guān)節(jié)保暖可預(yù)防滑膜反復(fù)滲出,建議佩戴護(hù)膝進(jìn)行防護(hù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時復(fù)查核磁共振。
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