摔倒后手抬不起來(lái),還疼痛,是怎么回事

博禾醫(yī)生
摔倒后手抬不起來(lái)伴隨疼痛可能由肩關(guān)節(jié)脫位、肩袖損傷、肱骨骨折、韌帶拉傷、神經(jīng)壓迫等原因引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。
摔倒時(shí)手掌撐地可能導(dǎo)致肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂,表現(xiàn)為肩部畸形與活動(dòng)受限。急性期需手法復(fù)位后懸吊固定,慢性反復(fù)脫位需考慮關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)。復(fù)位后疼痛可口服非甾體抗炎藥緩解。
外力撞擊易造成岡上肌等肌腱撕裂,表現(xiàn)為上舉無(wú)力伴夜間痛。部分撕裂可采用關(guān)節(jié)腔注射治療,完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合??祻?fù)期需避免提重物及過(guò)度外展動(dòng)作。
直接暴力可能導(dǎo)致肱骨外科頸或大結(jié)節(jié)骨折,局部會(huì)出現(xiàn)腫脹瘀斑。無(wú)移位骨折用支具固定4-6周,粉碎性骨折需鋼板內(nèi)固定。骨折愈合期間需定期復(fù)查骨痂生長(zhǎng)情況。
跌倒時(shí)手臂過(guò)度牽拉會(huì)引起盂肱韌帶損傷,表現(xiàn)為特定方向活動(dòng)疼痛。急性期應(yīng)冰敷并制動(dòng),慢性期通過(guò)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練促進(jìn)修復(fù)。疼痛明顯時(shí)可短期使用肌貼支撐。
外傷后局部血腫或骨骼移位可能壓迫腋神經(jīng),導(dǎo)致三角肌麻痹抬臂困難。需肌電圖檢查確認(rèn)損傷程度,輕度壓迫營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,嚴(yán)重者需手術(shù)減壓。
傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)持續(xù)冰敷患處,使用三角巾懸吊保護(hù)上肢?;謴?fù)期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,逐步增加爬墻訓(xùn)練改善活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復(fù),每日攝入300毫升牛奶及50克瘦肉。若兩周后仍存在明顯功能障礙,需復(fù)查核磁共振排除隱匿性損傷。
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