牙齒深覆合矯正后臉型變化

博禾醫(yī)生
牙齒深覆合矯正后臉型變化主要與咬合關(guān)系調(diào)整、骨骼位置改變、軟組織適應(yīng)性重塑、肌肉功能重建及個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育差異有關(guān)。
深覆合矯正通過(guò)重新分配上下頜牙齒接觸力,改變?cè)星把肋^(guò)度覆蓋狀態(tài)。咬合平面高度的變化直接影響下面部垂直高度,可能出現(xiàn)下頜角輪廓更加清晰的面型改變,部分患者可見(jiàn)頦部形態(tài)改善。
正畸治療中牙齒移動(dòng)會(huì)帶動(dòng)牙槽骨改建,嚴(yán)重深覆合病例配合功能性矯治器時(shí),可能引起下頜骨順時(shí)針旋轉(zhuǎn)。這種骨性改變可使面部下三分之一長(zhǎng)度增加,改善原本短面型特征,但骨骼變化程度存在個(gè)體差異。
隨著牙齒排列和頜骨關(guān)系調(diào)整,唇部支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。上唇突度減小、下唇位置前移常見(jiàn)于Ⅱ類(lèi)深覆合矯正后,鼻唇角與頦唇溝形態(tài)改變使側(cè)貌線條更協(xié)調(diào),部分患者會(huì)出現(xiàn)蘋(píng)果肌視覺(jué)提升效果。
異常咬合矯正后,咀嚼肌群和表情肌需重新建立平衡。顳肌與咬肌張力降低可能使下面部寬度略微縮小,舌體位置調(diào)整會(huì)影響下頜輪廓形態(tài),這些肌肉適應(yīng)性變化多在矯正完成后6-12個(gè)月趨于穩(wěn)定。
青少年患者因存在生長(zhǎng)潛力,矯正對(duì)臉型改善更顯著;成年患者骨改建能力有限,變化多集中在牙齒支撐的軟組織輪廓。原有面部不對(duì)稱(chēng)程度、牙槽骨厚度及顳下頜關(guān)節(jié)狀況都會(huì)影響最終效果。
矯正期間建議保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,確保鈣質(zhì)和維生素D供給以促進(jìn)牙槽骨改建。避免單側(cè)咀嚼和托槽刮傷口腔黏膜,定期進(jìn)行面部肌肉放松訓(xùn)練。完成矯正后需嚴(yán)格佩戴保持器,夜間可配合唇肌功能訓(xùn)練維持效果。正畸治療對(duì)臉型的改變是漸進(jìn)過(guò)程,最終效果需結(jié)合初始錯(cuò)頜類(lèi)型、矯治方案及個(gè)體適應(yīng)性綜合評(píng)估,建議每3個(gè)月拍攝側(cè)面輪廓照片對(duì)比觀察變化趨勢(shì)。
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