右手中指關(guān)節(jié)腫脹是怎么回事

博禾醫(yī)生
右手中指關(guān)節(jié)腫脹可能由外傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛消炎、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練、局部理療等方式緩解。
手指撞擊或擠壓可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織挫傷、韌帶撕裂或骨折。急性期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,活動(dòng)受限。需通過(guò)X線排除骨折,早期冷敷減輕腫脹,后期可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變常見(jiàn)于中老年人群,可能與長(zhǎng)期手工勞作有關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后減輕但過(guò)度使用會(huì)加重腫脹。關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉可改善潤(rùn)滑功能,口服氨基葡萄糖有助于軟骨修復(fù)。
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及近端指間關(guān)節(jié),伴有晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,超聲顯示滑膜增生。需使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物控制病情,生物制劑適用于中重度患者。
高尿酸血癥導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L,偏振光顯微鏡可見(jiàn)針狀結(jié)晶。急性期使用秋水仙堿緩解癥狀,長(zhǎng)期需服用別嘌醇降尿酸。
反復(fù)屈伸動(dòng)作易引發(fā)屈指肌腱鞘充血水腫,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)處壓痛伴彈響指。超聲檢查可見(jiàn)腱鞘增厚,局部注射糖皮質(zhì)激素可快速消炎。佩戴指套制動(dòng)配合低頻脈沖治療能促進(jìn)炎癥吸收。
日常應(yīng)避免手指過(guò)度負(fù)重活動(dòng),寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,適當(dāng)增加低脂乳制品??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手指肌力,每小時(shí)做5分鐘伸展運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。若腫脹持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診完善抗核抗體譜等專項(xiàng)檢查。
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