冠心病心絞痛是怎么回事 冠心病心絞痛的常見原因須知
冠心病心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、血小板聚集、情緒波動(dòng)等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式緩解。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：
冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄，血流減少引發(fā)心肌缺血。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂。需控制血壓血糖血脂，使用抗血小板藥物如阿司匹林、他汀類藥物如阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。
2、血管痙攣：
冠狀動(dòng)脈異常收縮導(dǎo)致一過性血流中斷，常見于吸煙、寒冷刺激后。疼痛多發(fā)生于靜息狀態(tài)，含服硝酸甘油可快速緩解。需避免誘因，使用鈣通道阻滯劑如地爾硫卓改善血管痙攣。
3、心肌耗氧量增加：
劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)心肌需氧量驟增，超出狹窄冠脈供血能力。疼痛呈發(fā)作性，持續(xù)3-5分鐘。應(yīng)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度，β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌氧耗。
4、血小板聚集：
動(dòng)脈斑塊破裂誘發(fā)血小板活化形成血栓，進(jìn)一步阻塞血管。疼痛程度劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能進(jìn)展為心肌梗死。需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如氯吡格雷，必要時(shí)行冠脈造影評(píng)估。
3、情緒波動(dòng)：
應(yīng)激狀態(tài)激活交感神經(jīng)引起血壓升高、心率加快，加重心肌缺血。疼痛常伴焦慮出汗，放松訓(xùn)練可減輕癥狀。嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合抗焦慮藥物如帕羅西汀治療。
日常需采取低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在（220-年齡）×60%-70%范圍。戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入男性每日不超過25克，女性不超過15克。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用。
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