兒童發(fā)燒后耳朵疼是什么原因

博禾醫(yī)生
兒童發(fā)燒后耳朵疼可能由急性中耳炎、外耳道炎、咽鼓管功能障礙、鼓膜損傷、耳部帶狀皰疹等原因引起。
急性中耳炎是兒童耳痛最常見原因,多繼發(fā)于上呼吸道感染。病原體通過咽鼓管侵入中耳腔,導(dǎo)致鼓室積液和黏膜充血腫脹。典型表現(xiàn)為耳深部搏動(dòng)性疼痛,可能伴隨聽力下降、耳悶脹感。嬰幼兒常表現(xiàn)為抓耳、哭鬧不安。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療,如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等。
外耳道皮膚感染可引起劇烈耳痛,尤其在牽拉耳廓時(shí)加重。常見于游泳后耳道進(jìn)水或不當(dāng)掏耳導(dǎo)致皮膚破損。檢查可見耳道紅腫,可能有黃色分泌物。治療需保持耳道干燥,局部使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液,嚴(yán)重者需口服抗生素。
兒童咽鼓管短平直,感冒時(shí)易發(fā)生阻塞。負(fù)壓刺激可引發(fā)耳部牽涉痛,表現(xiàn)為耳內(nèi)悶脹感和間歇性刺痛。常見于腺樣體肥大患兒,可能伴有鼻塞、睡眠打鼾??赏ㄟ^咀嚼口香糖、捏鼻鼓氣等方法緩解,必要時(shí)需治療原發(fā)鼻部疾病。
外力撞擊或氣壓驟變可能導(dǎo)致鼓膜穿孔,突發(fā)劇烈耳痛伴耳鳴。檢查可見鼓膜裂隙狀缺損,周圍充血。多數(shù)小穿孔可自愈,需避免耳道進(jìn)水,預(yù)防感染。大穿孔需耳鼻喉科??铺幚恚匾獣r(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可侵犯耳神經(jīng),表現(xiàn)為耳廓簇集水皰伴燒灼樣疼痛??赡芎喜⒚姘c、耳鳴等顱神經(jīng)癥狀。需早期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋,配合神經(jīng)營養(yǎng)治療。疼痛明顯者可短期使用鎮(zhèn)痛藥物。
患兒出現(xiàn)耳痛應(yīng)避免自行掏耳或滴藥。保持耳部清潔干燥,睡眠時(shí)患耳朝上。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,飲食宜清淡易消化。觀察是否出現(xiàn)高熱不退、耳道流膿、面部不對稱等警示癥狀,及時(shí)就醫(yī)排查嚴(yán)重感染或并發(fā)癥?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止耳部氣壓傷,洗澡時(shí)可用棉球堵塞外耳道預(yù)防進(jìn)水。
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