月經(jīng)不調(diào)掛內(nèi)分泌科還是婦科
月經(jīng)不調(diào)建議優(yōu)先掛婦科，若伴隨內(nèi)分泌異常癥狀可考慮內(nèi)分泌科。月經(jīng)不調(diào)的診療方向主要有婦科疾病排查、激素水平評(píng)估、甲狀腺功能檢查、多囊卵巢綜合征篩查、下丘腦-垂體軸功能檢測(cè)。
1、婦科疾病排查：
婦科是月經(jīng)不調(diào)的首診科室，可排查子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥等器質(zhì)性疾病。通過(guò)婦科超聲、宮腔鏡等檢查明確子宮及附件結(jié)構(gòu)是否異常，這類疾病約占月經(jīng)不調(diào)病因的40%。
2、激素水平評(píng)估：
性激素六項(xiàng)檢查可判斷卵巢功能，檢測(cè)雌激素、孕酮、促卵泡激素等指標(biāo)。月經(jīng)周期第2-4天抽血能準(zhǔn)確反映基礎(chǔ)激素狀態(tài)，對(duì)排卵障礙、黃體功能不足等內(nèi)分泌問(wèn)題具有診斷價(jià)值。
3、甲狀腺功能檢查：
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，需檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺激素直接影響卵巢功能，約15%的月經(jīng)不調(diào)患者存在甲狀腺異常。
4、多囊卵巢綜合征篩查：
表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀時(shí)需排查該病。除性激素檢查外，還需結(jié)合超聲顯示卵巢多囊樣改變，此類患者常伴有胰島素抵抗和代謝異常。
5、下丘腦-垂體軸功能檢測(cè)：
對(duì)于閉經(jīng)或嚴(yán)重月經(jīng)紊亂患者，需通過(guò)垂體MRI、催乳素檢測(cè)等評(píng)估中樞調(diào)控機(jī)制。過(guò)度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神壓力等因素可能通過(guò)該途徑影響月經(jīng)。
建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的具體情況，包括出血量、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等就診時(shí)提供給醫(yī)生。日常保持規(guī)律作息，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。體重波動(dòng)過(guò)大可能干擾激素分泌，建議通過(guò)均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)維持BMI在18.5-23.9之間。若出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)、異常子宮出血或嚴(yán)重痛經(jīng)，需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
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