艾滋病腋下淋巴結(jié)腫大特點(diǎn)

博禾醫(yī)生
艾滋病患者腋下淋巴結(jié)腫大通常表現(xiàn)為無痛性、持續(xù)性腫大,可能由人類免疫缺陷病毒感染、機(jī)會性感染、淋巴瘤、免疫重建炎癥綜合征或藥物反應(yīng)等因素引起。
人類免疫缺陷病毒直接攻擊免疫系統(tǒng)導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,表現(xiàn)為雙側(cè)腋下淋巴結(jié)對稱性腫大,質(zhì)地較韌且活動度良好。需進(jìn)行抗病毒治療控制病毒載量,常用藥物包括拉米夫定、替諾福韋和依非韋倫。
結(jié)核分枝桿菌或馬爾尼菲青霉菌等機(jī)會性感染可導(dǎo)致淋巴結(jié)迅速增大伴壓痛,可能出現(xiàn)化膿性改變。需針對病原體治療,如異煙肼聯(lián)合利福平抗結(jié)核,兩性霉素B治療真菌感染。
非霍奇金淋巴瘤是常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為淋巴結(jié)進(jìn)行性增大、融合成團(tuán)塊,質(zhì)地堅(jiān)硬且固定。需通過病理活檢確診,治療包括環(huán)磷酰胺聯(lián)合多柔比星方案化療。
抗病毒治療初期可能出現(xiàn)免疫重建炎癥綜合征,表現(xiàn)為原有淋巴結(jié)再次腫大伴發(fā)熱。通常繼續(xù)維持抗病毒治療,嚴(yán)重時可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。
部分抗病毒藥物如阿巴卡韋可能引起超敏反應(yīng)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大,多伴有皮疹和發(fā)熱。需及時停藥并更換為其他抗病毒治療方案。
艾滋病患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時應(yīng)定期監(jiān)測大小和質(zhì)地變化,保持皮膚清潔避免抓撓,選擇寬松衣物減少摩擦。飲食需保證充足蛋白質(zhì)攝入如魚肉蛋奶,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅。避免劇烈運(yùn)動和淋巴結(jié)區(qū)域按摩,出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降或淋巴結(jié)短期內(nèi)迅速增大需立即就醫(yī)。進(jìn)行抗病毒治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
艾滋病腋下淋巴結(jié)腫大特點(diǎn)
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