老年人骨折的治療原則主要包括復(fù)位固定、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥、功能康復(fù)和營(yíng)養(yǎng)支持。

1、復(fù)位固定：

骨折后需及時(shí)進(jìn)行復(fù)位，恢復(fù)骨骼正常解剖位置。閉合性骨折可采用手法復(fù)位配合石膏或支具固定，開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重移位骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。常用固定方式包括鋼板螺釘、髓內(nèi)釘?shù)?，選擇需考慮骨質(zhì)疏松程度。

2、疼痛管理：

急性期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物。同時(shí)配合冷敷、抬高患肢等物理方法，避免長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致胃腸道出血等副作用。慢性疼痛可嘗試經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等非藥物療法。

3、預(yù)防并發(fā)癥：

長(zhǎng)期臥床易引發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓和壓瘡。需盡早進(jìn)行床上活動(dòng)鍛煉，必要時(shí)使用抗凝藥物。保持皮膚清潔干燥，每2小時(shí)翻身一次。監(jiān)測(cè)尿量預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，鼓勵(lì)咳嗽排痰維護(hù)呼吸道通暢。

4、功能康復(fù)：

骨折穩(wěn)定后即開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮，逐步過(guò)渡到關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練。髖部骨折患者需在術(shù)后1-3天開(kāi)始床邊坐起，使用助行器輔助行走?？祻?fù)計(jì)劃需個(gè)體化，避免過(guò)度負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。

5、營(yíng)養(yǎng)支持：

每日需保證1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合。貧血患者應(yīng)增加血紅素鐵攝入，合并糖尿病患者需控制碳水化合物比例。吞咽障礙者可選擇營(yíng)養(yǎng)制劑，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

老年骨折患者需建立多學(xué)科協(xié)作診療模式，骨科醫(yī)生主導(dǎo)治療的同時(shí)，需要康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科共同參與。日常護(hù)理中要注意防跌倒措施，居家環(huán)境移除地毯等障礙物，浴室安裝扶手。飲食建議增加乳制品、深色蔬菜和深海魚(yú)類攝入，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成?？祻?fù)期堅(jiān)持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，定期復(fù)查骨密度調(diào)整抗骨質(zhì)疏松治療方案。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)配合治療。