免疫性腦炎的檢查項(xiàng)目有哪些
免疫性腦炎的檢查項(xiàng)目主要有腦脊液檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。
1、腦脊液檢測(cè)：
通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)含量及特異性抗體。腦脊液中免疫球蛋白指數(shù)升高或寡克隆區(qū)帶陽性提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫反應(yīng)異常。部分患者可檢出抗NMDAR、抗LGI1等特異性自身抗體。
2、血清抗體檢測(cè)：
采集外周血液檢測(cè)神經(jīng)元表面抗體或突觸蛋白抗體，包括抗NMDAR抗體、抗GABABR抗體等。血清抗體陽性可輔助診斷特定類型免疫性腦炎，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查結(jié)果綜合判斷。
3、影像學(xué)檢查：
頭部磁共振成像可觀察顳葉內(nèi)側(cè)、基底節(jié)區(qū)等部位的異常信號(hào)，約半數(shù)患者出現(xiàn)T2/FLAIR序列高信號(hào)。部分病例需進(jìn)行PET-CT評(píng)估腦代謝情況，典型表現(xiàn)為額顳葉葡萄糖代謝增高。
4、腦電圖檢查：
監(jiān)測(cè)顯示約80%患者存在異常腦電活動(dòng)，常見表現(xiàn)為彌漫性或局灶性慢波，部分出現(xiàn)癲癇樣放電。極端三角洲刷是抗NMDAR腦炎的特征性改變，但非特異性表現(xiàn)不能排除診斷。
5、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估：
采用標(biāo)準(zhǔn)化量表測(cè)試認(rèn)知功能，評(píng)估記憶障礙、執(zhí)行功能下降等神經(jīng)精神癥狀。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表與簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查可量化認(rèn)知損害程度，對(duì)治療效果監(jiān)測(cè)具有重要價(jià)值。
確診免疫性腦炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果。急性期建議臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，如記憶卡片練習(xí)、數(shù)字排序游戲等。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物，避免高糖高脂飲食。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。出現(xiàn)精神行為異常或癲癇發(fā)作時(shí)需家屬全程陪護(hù)，避免意外傷害。
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