急性缺血性腦血管病可通過(guò)靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。該病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎性病變等原因引起。

1、靜脈溶栓治療：

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用重組組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)行溶栓，該藥物能溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)出血傾向，24小時(shí)內(nèi)禁止使用抗凝藥物。超過(guò)時(shí)間窗的患者需評(píng)估側(cè)支循環(huán)情況決定是否補(bǔ)救性溶栓。

2、血管內(nèi)介入治療：

大血管閉塞患者可行機(jī)械取栓術(shù)，包括支架取栓和抽吸取栓技術(shù)。取栓時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，但需通過(guò)灌注影像評(píng)估缺血半暗帶。術(shù)后需控制血壓防止再灌注損傷，同時(shí)聯(lián)合抗血小板治療預(yù)防再閉塞。

3、抗血小板聚集治療：

未接受溶栓治療者發(fā)病后應(yīng)盡早使用阿司匹林腸溶片，不能耐受者可改用氯吡格雷。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危非心源性卒中，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)?？寡“逅幬镄栝L(zhǎng)期維持以預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、神經(jīng)保護(hù)治療：

依達(dá)拉奉可清除自由基減輕腦水腫，丁苯酞能改善微循環(huán)。神經(jīng)保護(hù)劑需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用，需注意肝功能監(jiān)測(cè)。聯(lián)合使用多種神經(jīng)保護(hù)劑可能獲得協(xié)同效應(yīng)。

5、康復(fù)治療：

病情穩(wěn)定48小時(shí)后應(yīng)啟動(dòng)床邊康復(fù)，包括肢體擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練?；謴?fù)期需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能再學(xué)習(xí)訓(xùn)練，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等物理療法。吞咽障礙患者需進(jìn)行咽部冷刺激和代償性體位訓(xùn)練。

急性期后應(yīng)控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血紅蛋白需維持在7%以下。每日攝入鈉鹽不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，采用間歇訓(xùn)練法逐步提升運(yùn)動(dòng)耐力。認(rèn)知訓(xùn)練建議從簡(jiǎn)單計(jì)算、圖片分類開(kāi)始，配合音樂(lè)療法改善情緒障礙。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)血管情況。