膽汁性腹膜炎并發(fā)癥有哪些 膽汁性腹膜炎5個(gè)并發(fā)癥要重視
膽汁性腹膜炎可能引發(fā)腹腔膿腫、感染性休克、腸梗阻、多器官功能障礙綜合征、敗血癥等5個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥。膽汁性腹膜炎并發(fā)癥主要有腹腔感染擴(kuò)散、循環(huán)系統(tǒng)衰竭、消化功能紊亂、全身炎癥反應(yīng)、病原體血行播散。
1、腹腔膿腫：
膽汁持續(xù)刺激腹膜可導(dǎo)致局部化膿性感染，形成包裹性膿液積聚。患者表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹部包塊及壓痛，超聲或CT檢查可見液性暗區(qū)。需通過經(jīng)皮穿刺引流聯(lián)合廣譜抗生素治療，必要時(shí)行手術(shù)清創(chuàng)。
2、感染性休克：
大量炎性介質(zhì)釋放引發(fā)全身血管擴(kuò)張，出現(xiàn)血壓驟降、尿量減少等循環(huán)衰竭癥狀。與內(nèi)毒素血癥相關(guān)，需緊急液體復(fù)蘇并使用血管活性藥物，血培養(yǎng)陽性率可達(dá)60%以上。
3、腸梗阻：
炎性滲出物導(dǎo)致腸管粘連或麻痹，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐及停止排氣排便。腹部立位片可見氣液平面，早期需胃腸減壓聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持，嚴(yán)重者需松解粘連手術(shù)。
4、多器官功能障礙：
全身炎癥反應(yīng)綜合征可序貫損傷肺、腎、肝等臟器，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示氧合指數(shù)下降、肌酐升高或轉(zhuǎn)氨酶異常。需器官功能支持治療，病死率隨受累器官數(shù)量增加而上升。
5、敗血癥：
病原體通過門靜脈系統(tǒng)入血引發(fā)寒戰(zhàn)、弛張熱等全身感染癥狀。血培養(yǎng)常見大腸埃希菌等革蘭陰性菌，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，療程通常持續(xù)2周以上。
膽汁性腹膜炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化食物。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練以促進(jìn)膈肌運(yùn)動(dòng)，每日3次每次10分鐘。監(jiān)測(cè)體溫及腹痛變化，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物等增加腹壓動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或黃疸加重需立即復(fù)查血常規(guī)及腹部影像學(xué)。
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