先天性食管閉鎖的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
先天性食管閉鎖主要表現(xiàn)為嗆奶、吐沫、進食困難、反復肺炎及腹脹。癥狀發(fā)展通常從出生后早期喂養(yǎng)異常逐漸進展至嚴重呼吸道并發(fā)癥。
新生兒在首次喂奶時出現(xiàn)劇烈嗆咳,乳汁從口鼻噴出,系因食管近端盲端無法將乳汁輸送至胃部。部分患兒伴隨面色青紫,需立即停止喂養(yǎng)并拍背處理。該癥狀在出生后24小時內(nèi)即可顯現(xiàn),是臨床最早發(fā)現(xiàn)的典型表現(xiàn)。
患兒口腔持續(xù)分泌大量黏稠泡沫,擦拭后迅速再生,由于食管閉鎖導致唾液無法下咽。泡沫可能帶有血絲,長期刺激可引發(fā)口周皮膚潰爛。該癥狀在未進食狀態(tài)下仍持續(xù)存在,具有診斷提示意義。
任何經(jīng)口喂養(yǎng)均引發(fā)嘔吐反射,患兒出現(xiàn)拒食、哭鬧不安表現(xiàn)。嚴重者伴有脫水體征如囟門凹陷、尿量減少。通過胃管插入受阻可初步判斷食管閉鎖位置,需通過造影檢查明確解剖分型。
因食管氣管瘺導致的胃液反流或唾液誤吸,引發(fā)化學性肺炎或吸入性肺炎。表現(xiàn)為呼吸急促、肺部濕啰音,胸片顯示斑片狀陰影。此類肺炎對抗生素治療反應差,易在短期內(nèi)多次復發(fā)。
合并遠端氣管瘺時,氣體經(jīng)瘺管進入消化道導致腹部進行性膨隆,可見腸型。腹脹程度與瘺管直徑呈正相關(guān),嚴重者可影響膈肌運動,需警惕呼吸衰竭風險。常伴有膽汁性嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。
確診患兒應立即禁食并采取頭高體位,通過靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求。術(shù)后恢復期需循序漸進進行喂養(yǎng)訓練,首選母乳或深度水解配方奶,采用小劑量多次喂養(yǎng)方式。定期監(jiān)測生長發(fā)育指標,進行吞咽功能評估及呼吸康復訓練,注意預防胃食管反流導致的吻合口狹窄。家庭護理需掌握拍背排痰手法,保持環(huán)境溫濕度適宜,避免呼吸道感染誘發(fā)因素。
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