流行性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)是什么
流行性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)主要表現(xiàn)為壓力增高、外觀渾濁、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高、蛋白質(zhì)含量增加以及葡萄糖含量降低。
1、壓力增高：
流行性腦膜炎患者的腦脊液壓力通常超過(guò)200毫米水柱，遠(yuǎn)高于正常值。這是由于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腦膜血管通透性增加，腦脊液生成增多，同時(shí)蛛網(wǎng)膜顆粒對(duì)腦脊液吸收減少所致。腰穿時(shí)可見(jiàn)腦脊液快速流出，需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
2、外觀渾濁：
急性期腦脊液多呈米湯樣或膿性渾濁，靜置后可能出現(xiàn)凝塊。這種改變?cè)从诖罅恐行粤＜?xì)胞滲出，每微升白細(xì)胞數(shù)可達(dá)數(shù)千至數(shù)萬(wàn)，與正常清亮透明的腦脊液形成鮮明對(duì)比。渾濁程度與病情嚴(yán)重性相關(guān)。
3、白細(xì)胞升高：
白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常在1000-5000/μL之間，以中性粒細(xì)胞為主（＞80%）?；撔约?xì)菌感染時(shí)，早期即可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞顯著增多，這與病毒性腦膜炎以淋巴細(xì)胞為主的特點(diǎn)不同。嚴(yán)重病例白細(xì)胞數(shù)可超過(guò)10000/μL。
4、蛋白增加：
蛋白質(zhì)含量多超過(guò)1g/L，嚴(yán)重者可達(dá)5g/L以上。炎癥導(dǎo)致血腦屏障破壞，血漿蛋白大量滲入腦脊液。蛋白電泳可見(jiàn)α1和α2球蛋白比例增高，這與免疫反應(yīng)激活有關(guān)。蛋白增高程度與細(xì)胞數(shù)增加呈正相關(guān)。
5、糖含量降低：
葡萄糖濃度常低于2.2mmol/L（約為血糖的40%），嚴(yán)重者可檢測(cè)不出。細(xì)菌代謝消耗葡萄糖以及白細(xì)胞糖酵解增強(qiáng)是主要原因。腦脊液糖與血糖比值＜0.4具有診斷價(jià)值，需同步檢測(cè)血糖排除低血糖干擾。
流行性腦膜炎患者急性期應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜避光。飲食需選擇高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、菜泥等，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入，如蒸蛋羹、魚(yú)肉糜等。注意維持水電解質(zhì)平衡，每日飲水量不少于2000毫升。密切觀察體溫、意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐或肢體抽搐應(yīng)立即就醫(yī)。治愈后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。
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