硬腦膜外血腫可能引起瞳孔改變和偏癱，這兩種癥狀屬于顱內(nèi)壓增高和腦組織受壓的典型表現(xiàn)。硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)主要與血腫體積、形成速度及腦組織受壓程度有關(guān)，常見癥狀包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔不等大及肢體偏癱。

1、瞳孔改變：

硬腦膜外血腫壓迫動(dòng)眼神經(jīng)或?qū)е履X疝時(shí)，可引起瞳孔改變。早期表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小，隨后逐漸擴(kuò)大并固定，對光反射消失。瞳孔變化提示顱內(nèi)壓急劇升高，需緊急處理以避免不可逆腦損傷。

2、偏癱癥狀：

血腫壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或皮質(zhì)脊髓束時(shí)，可能出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱。偏癱程度與血腫位置和體積相關(guān)，可能伴隨肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征。若血腫位于優(yōu)勢半球，還可能伴隨失語癥狀。

3、意識(shí)障礙：

約半數(shù)患者出現(xiàn)典型"中間清醒期"，即頭部外傷后短暫昏迷，清醒數(shù)小時(shí)后再度昏迷。意識(shí)狀態(tài)惡化與血腫擴(kuò)大、腦疝形成直接相關(guān)，需通過CT檢查明確診斷并及時(shí)手術(shù)干預(yù)。

4、顱內(nèi)壓增高：

血腫占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐及視乳頭水腫。嬰幼兒可見前囟膨隆，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)庫欣反應(yīng)（血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則），提示腦干受壓。

5、其他神經(jīng)癥狀：

部分患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作、精神行為異常或腦神經(jīng)麻痹。后顱窩血腫可能引起共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等小腦癥狀。這些表現(xiàn)與血腫部位密切相關(guān)，需通過神經(jīng)系統(tǒng)查體定位病變范圍。

硬腦膜外血腫屬于神經(jīng)外科急癥，確診后需盡快行血腫清除術(shù)。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能訓(xùn)練，配合針灸、理療改善神經(jīng)功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部碰撞，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。