鼻咽癌放化療后可通過口腔護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚保護(hù)、功能鍛煉、定期復(fù)查等方式保養(yǎng)。放化療后常見不良反應(yīng)主要有口腔黏膜炎、營(yíng)養(yǎng)不良、放射性皮炎、吞咽功能障礙、免疫力下降等。

1、口腔護(hù)理：

放化療易導(dǎo)致口腔黏膜炎，表現(xiàn)為口腔潰瘍、疼痛。每日使用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口，避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)重度潰瘍時(shí)可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)愈合。餐后及時(shí)清潔口腔殘?jiān)?，減少細(xì)菌滋生。

2、營(yíng)養(yǎng)支持：

治療期間能量消耗增加，需保證每日2500-3000千卡熱量攝入。選擇高蛋白食物如魚肉、蛋奶，搭配軟爛易消化的主食。吞咽困難者可食用勻漿膳或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，必要時(shí)采用鼻飼管喂養(yǎng)。每周監(jiān)測(cè)體重變化，及時(shí)調(diào)整飲食方案。

3、皮膚保護(hù)：

放射區(qū)皮膚可能出現(xiàn)干燥脫屑，避免搔抓及使用堿性洗劑。穿著純棉衣物減少摩擦，外出時(shí)做好防曬。局部涂抹醫(yī)用放射防護(hù)噴劑，出現(xiàn)破潰時(shí)使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。保持照射野皮膚清潔干燥。

4、功能鍛煉：

頸部放射治療可能導(dǎo)致肌肉纖維化，每日進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等康復(fù)訓(xùn)練。張口困難者使用木制開口器練習(xí)，配合咀嚼口香糖改善顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度。吞咽功能受損時(shí)可進(jìn)行空咽訓(xùn)練，逐步恢復(fù)進(jìn)食能力。

5、定期復(fù)查：

治療后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA，監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)情況。每年進(jìn)行1次全身PET-CT檢查，重點(diǎn)觀察頸部淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。出現(xiàn)回吸性血涕、頑固性頭痛等預(yù)警癥狀需立即就診。

放化療后需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，適量食用銀耳、百合等滋陰潤(rùn)燥食材。避免吸煙飲酒及腌制食品，保持居住環(huán)境濕度在50%-60%。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮，參加病友互助小組獲得社會(huì)支持。長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退、聽力下降等遲發(fā)放射損傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。