冠狀動(dòng)脈鈣化和粥樣硬化的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#冠狀動(dòng)脈#動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈鈣化和粥樣硬化是兩種不同的病理改變，主要區(qū)別體現(xiàn)在病理基礎(chǔ)、形成機(jī)制、影像學(xué)特征、臨床表現(xiàn)及治療重點(diǎn)五個(gè)方面。
1、病理基礎(chǔ)：
冠狀動(dòng)脈鈣化是鈣鹽在血管壁沉積的礦化過程，多發(fā)生在動(dòng)脈中膜或粥樣硬化斑塊內(nèi)部，屬于組織修復(fù)的終末表現(xiàn)。粥樣硬化則是以脂質(zhì)核心、纖維帽為特征的斑塊形成，伴隨炎癥細(xì)胞浸潤和內(nèi)皮功能紊亂，屬于動(dòng)態(tài)進(jìn)展的慢性炎癥反應(yīng)。
2、形成機(jī)制：
鈣化主要與血管平滑肌細(xì)胞向成骨樣細(xì)胞轉(zhuǎn)化有關(guān)，受骨代謝調(diào)節(jié)蛋白（如骨橋蛋白）影響。粥樣硬化則源于低密度脂蛋白浸潤血管內(nèi)膜，被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，最終導(dǎo)致斑塊壞死和纖維組織增生。
3、影像學(xué)特征：
CT檢查中鈣化表現(xiàn)為高密度影，可通過鈣化積分定量評估。粥樣硬化斑塊在血管內(nèi)超聲中顯示為低回聲脂質(zhì)核心伴纖維帽，易損斑塊可見薄纖維帽或斑塊內(nèi)出血，冠脈造影可見血管狹窄。
4、臨床表現(xiàn)：
鈣化本身不直接引起癥狀，但廣泛鈣化提示血管僵硬度增加。粥樣硬化斑塊破裂可誘發(fā)急性冠脈綜合征，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死，穩(wěn)定性斑塊可能導(dǎo)致慢性心肌缺血。
5、治療重點(diǎn)：
鈣化治療以控制進(jìn)展為主，需管理鈣磷代謝異常。粥樣硬化需強(qiáng)化降脂（如他汀類藥物）、穩(wěn)定斑塊（如阿司匹林抗血小板），對于嚴(yán)重狹窄需血運(yùn)重建（支架植入或搭橋手術(shù)）。
日常需控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，適量有氧運(yùn)動(dòng)改善血管彈性。鈣化患者應(yīng)定期監(jiān)測血鈣磷水平，避免過量補(bǔ)鈣；粥樣硬化患者需嚴(yán)格戒煙，保持體重指數(shù)在正常范圍。兩類病變均需每半年復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)，出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀及時(shí)就醫(yī)。睡眠呼吸暫停綜合征患者建議佩戴呼吸機(jī)改善夜間缺氧，減少血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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