肝癌晚期牙齦出血怎么回事

博禾醫(yī)生
肝癌晚期牙齦出血可能由凝血功能障礙、門靜脈高壓、血小板減少、營養(yǎng)不良、藥物副作用等原因引起,可通過止血治療、病因治療、營養(yǎng)支持、口腔護(hù)理、藥物調(diào)整等方式緩解。
肝癌晚期肝功能嚴(yán)重受損,肝臟合成凝血因子的能力下降,導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長,容易出現(xiàn)牙齦出血等出血傾向。需通過輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子濃縮物改善凝血功能。
肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力增高,脾功能亢進(jìn)破壞血小板,同時(shí)食管胃底靜脈曲張可能引發(fā)消化道出血,間接影響口腔黏膜狀態(tài)。治療需控制門脈壓力,必要時(shí)行脾動脈栓塞術(shù)。
肝癌骨髓浸潤或化療副作用會導(dǎo)致血小板生成減少,當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)易發(fā)生自發(fā)性出血??赏ㄟ^輸注血小板懸液或使用促血小板生成素治療。
晚期肝癌患者常伴有維生素C、維生素K缺乏,毛細(xì)血管脆性增加影響止血功能。應(yīng)補(bǔ)充富含維生素的新鮮果蔬,必要時(shí)靜脈給予維生素制劑。
靶向藥物如索拉非尼可能抑制血管生成導(dǎo)致黏膜損傷,抗凝藥物使用不當(dāng)也會加重出血。需由醫(yī)生評估后調(diào)整用藥方案,必要時(shí)暫停抗腫瘤治療。
肝癌晚期患者需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物。每日用生理鹽水漱口3-4次,出血時(shí)可局部壓迫止血或使用含腎上腺素的棉球。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚湯、蒸蛋、果蔬汁等,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出血加重。定期監(jiān)測凝血功能和血小板計(jì)數(shù),出現(xiàn)持續(xù)出血或嘔血等情況需立即就醫(yī)。
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