腦動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重嗎,怎么治療

博禾醫(yī)生
腦動(dòng)脈粥樣硬化可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙及遺傳因素引起,可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。其嚴(yán)重程度與血管狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
長(zhǎng)期血壓升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速脂質(zhì)沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊??刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,同時(shí)遵醫(yī)囑使用降壓藥物如鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。血壓達(dá)標(biāo)可延緩斑塊進(jìn)展。
低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高是斑塊形成的核心因素。通過(guò)減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加膳食纖維,配合他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀調(diào)節(jié)血脂,可使斑塊體積縮小或穩(wěn)定。
血糖異常導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激,促進(jìn)斑塊生長(zhǎng)。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,采用二甲雙胍等降糖藥控制血糖,同時(shí)警惕低血糖發(fā)生。血糖穩(wěn)定可降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。
煙草中的尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮功能,使血小板聚集性增加。戒煙6個(gè)月后心血管風(fēng)險(xiǎn)可下降50%,必要時(shí)可尋求戒煙門(mén)診行為干預(yù)或尼古丁替代療法輔助。
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會(huì)顯著增加早發(fā)動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需更嚴(yán)格的血脂管理和早期篩查,必要時(shí)采用血漿置換等特殊治療。
腦動(dòng)脈粥樣硬化患者日常需保持地中海飲食模式,多攝入深海魚(yú)、橄欖油、堅(jiān)果等抗炎食物;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;避免熬夜及情緒激動(dòng);定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭頸部血管造影評(píng)估斑塊變化。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等缺血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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