結(jié)腸癌術(shù)后腸壁增厚怎么回事
結(jié)腸癌術(shù)后腸壁增厚可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、吻合口纖維化、腫瘤復(fù)發(fā)、放射性腸炎或淋巴回流障礙等原因引起，需通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理活檢等方式明確診斷。
1、術(shù)后炎癥反應(yīng)：
手術(shù)創(chuàng)傷可引發(fā)局部無菌性炎癥，導(dǎo)致腸壁水腫和暫時(shí)性增厚。表現(xiàn)為術(shù)后早期腹部隱痛、低熱，炎癥消退后腸壁厚度多恢復(fù)正常。治療以抗炎、胃腸減壓為主，嚴(yán)重時(shí)需靜脈營養(yǎng)支持。
2、吻合口纖維化：
腸道吻合處瘢痕修復(fù)過程中膠原過度沉積，可能形成局部腸壁增厚。常伴隨排便習(xí)慣改變，可通過腸鏡評(píng)估狹窄程度。輕度者行腸道擴(kuò)張治療，重度狹窄需手術(shù)重建。
3、腫瘤復(fù)發(fā)：
癌細(xì)胞局部浸潤可導(dǎo)致腸壁不規(guī)則增厚，多伴有CEA升高、腸梗阻癥狀。增強(qiáng)CT顯示增厚腸壁強(qiáng)化異常，確診需病理活檢。治療根據(jù)分期選擇二次手術(shù)、靶向治療或放化療。
4、放射性腸炎：
術(shù)前或術(shù)后放療可能損傷腸黏膜下層血管，引發(fā)慢性缺血性腸壁增厚。典型表現(xiàn)為腹瀉、黏液血便，腸鏡下可見黏膜蒼白糜爛。治療包括黏膜保護(hù)劑、高壓氧療及營養(yǎng)干預(yù)。
5、淋巴回流障礙：
淋巴結(jié)清掃術(shù)后淋巴管破壞，可致腸壁間質(zhì)液淤積增厚。多伴隨下肢水腫，超聲檢查可見腸壁分層征象。治療需穿戴加壓腹帶、限制鈉鹽攝入，嚴(yán)重者行淋巴管靜脈吻合術(shù)。
術(shù)后患者應(yīng)保持低渣高蛋白飲食，如魚肉泥、蒸蛋羹等減輕腸道負(fù)擔(dān)；每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)腸蠕動(dòng)；定期復(fù)查腸鏡與CT，監(jiān)測(cè)腸壁變化；出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便困難等癥狀需及時(shí)就診。注意術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減少吻合口壓力，長期服用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
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