老年人膀胱腫瘤最好的治療辦法

博禾醫(yī)生
老年人膀胱腫瘤的治療方法主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療藥物灌注治療、免疫治療。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于表淺性膀胱腫瘤,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤組織,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物預(yù)防復(fù)發(fā),常見藥物包括表柔比星、絲裂霉素、吡柔比星等。該手術(shù)對患者心肺功能要求相對較低,適合高齡患者。
膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱某一部分且未侵犯肌層的病例。手術(shù)切除腫瘤及周圍部分膀胱壁,保留膀胱功能。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,需配合膀胱功能訓(xùn)練。該術(shù)式對患者全身狀況要求高于電切術(shù)。
根治性膀胱切除術(shù)適用于肌層浸潤性膀胱癌,需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié)。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道手術(shù),常見方式包括回腸代膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)。該手術(shù)創(chuàng)傷大,需評估患者心肺功能及營養(yǎng)狀況,術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測腎功能。
膀胱灌注化療多用于電切術(shù)后輔助治療,通過導(dǎo)尿管將化療藥物注入膀胱。常用藥物包括卡介苗、吉西他濱、多柔比星等,可降低腫瘤復(fù)發(fā)率。治療期間可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀和血尿,需監(jiān)測肝腎功能。該療法適合不能耐受手術(shù)的高齡患者。
免疫檢查點抑制劑適用于晚期膀胱癌的二線治療,常用藥物包括帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等。通過激活機體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞,可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如皮疹、腹瀉。治療前需評估患者自身免疫性疾病史,治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
老年膀胱腫瘤患者術(shù)后需保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水量建議2000毫升以上以稀釋尿液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,限制腌制及辛辣刺激性食物。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,避免久坐憋尿。定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。保持樂觀心態(tài),家屬應(yīng)給予心理支持,出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀及時就醫(yī)。
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