支原體吃了三個(gè)療程還是咳怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#支原體
支原體感染后持續(xù)咳嗽可能由耐藥性產(chǎn)生、合并其他病原體感染、氣道高反應(yīng)性、治療不規(guī)范、免疫功能障礙等原因引起，可通過調(diào)整抗生素方案、聯(lián)合用藥、止咳平喘治療、復(fù)查病原學(xué)檢測(cè)、免疫調(diào)節(jié)等方式改善。
1、耐藥性產(chǎn)生：
支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥率逐年上升，若初始使用阿奇霉素、克拉霉素等藥物無效，需更換為多西環(huán)素或莫西沙星等四環(huán)素類/喹諾酮類抗生素，必要時(shí)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。
2、合并感染：
長(zhǎng)期咳嗽可能合并細(xì)菌或病毒感染，表現(xiàn)為黃膿痰、反復(fù)發(fā)熱等癥狀。需通過痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)明確病原體，針對(duì)性加用頭孢克洛或奧司他韋等抗細(xì)菌/抗病毒藥物。
3、氣道高反應(yīng)：
支原體感染可誘發(fā)氣道黏膜損傷導(dǎo)致咳嗽敏感性增高，表現(xiàn)為夜間干咳、遇冷空氣加重?？啥唐谑褂妹萧斔咎剽c等白三烯受體拮抗劑，或布地奈德霧化吸入降低氣道炎癥。
4、治療不規(guī)范：
抗生素療程不足或頻繁換藥易導(dǎo)致病原體清除不徹底。標(biāo)準(zhǔn)治療需完成10-14天足療程，避免自行減藥。用藥期間禁酒，四環(huán)素類藥物需避光服用。
5、免疫功能異常：
糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病患者易出現(xiàn)遷延不愈，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、免疫球蛋白異常。需檢測(cè)免疫功能指標(biāo)，必要時(shí)使用匹多莫德等免疫增強(qiáng)劑。
持續(xù)咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液，食用百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物。避免辛辣刺激及冷飲，外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，若咳嗽超過8周需排查咳嗽變異性哮喘或胃食管反流等并發(fā)癥，建議呼吸科隨訪胸部CT和肺功能檢查?；謴?fù)期可練習(xí)八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，保證每日7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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