陣發(fā)性夜間呼吸困難要怎么護理

博禾醫(yī)生
陣發(fā)性夜間呼吸困難可通過調整睡姿、控制基礎疾病、優(yōu)化睡眠環(huán)境、監(jiān)測癥狀變化、心理疏導等方式護理。該癥狀通常由心力衰竭、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮障礙、體位性液體潴留等原因引起。
采用高枕臥位或半臥位睡眠可減輕肺部淤血,降低橫膈膜壓力。避免平躺姿勢誘發(fā)呼吸困難,建議床頭抬高30度。合并睡眠呼吸暫停者需配合側臥姿勢,減少舌根后墜風險。長期臥床患者應每2小時協(xié)助翻身一次,預防壓瘡。
心力衰竭患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克內(nèi),遵醫(yī)囑使用利尿劑減輕液體潴留。慢性阻塞性肺病患者應規(guī)范使用支氣管擴張劑,急性加重期及時就醫(yī)。睡眠呼吸暫停綜合征需持續(xù)佩戴呼吸機治療,定期調整壓力參數(shù)。控制基礎疾病可能與規(guī)范用藥、定期復查等因素有關,通常表現(xiàn)為夜間憋醒、咳嗽咳痰等癥狀。
保持臥室溫度18-22℃、濕度40%-60%,使用防螨床品減少過敏原。夜間開啟加濕器避免氣道干燥,空氣凈化器可降低粉塵刺激。避免睡前3小時大量飲水或進食,晚餐選擇易消化食物。臥室應配備緊急呼叫裝置,便于突發(fā)情況時尋求幫助。
記錄夜間呼吸困難發(fā)作頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀,監(jiān)測血氧飽和度變化。體重每日晨起空腹測量,3天內(nèi)增長超過2公斤需警惕心力衰竭加重。觀察咳痰性狀,粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫可能。癥狀監(jiān)測可能與體征變化、液體平衡等因素有關,通常表現(xiàn)為端坐呼吸、下肢水腫等癥狀。
焦慮情緒會加重呼吸困難癥狀,可通過腹式呼吸訓練緩解緊張。認知行為療法幫助患者建立正向睡眠信念,減少對癥狀的過度關注。家屬應避免在患者面前表現(xiàn)焦慮,共同參與放松訓練。嚴重焦慮障礙需心理科會診評估藥物治療必要性。
日常建議保持低鹽低脂飲食,多攝入富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物。適度進行有氧運動如太極拳、步行,以不引起氣促為度。戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖預防呼吸道感染。睡眠前2小時避免劇烈活動或情緒激動,建立規(guī)律作息時間表。定期復查心電圖、肺功能等指標,隨身攜帶急救藥物卡。
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