脊髓栓系綜合征術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)

博禾醫(yī)生
脊髓栓系綜合征術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)松解程度、神經(jīng)發(fā)育異常、術(shù)后瘢痕粘連、脊柱生長異常及基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。
術(shù)中神經(jīng)松解不徹底是復(fù)發(fā)主因之一。若終絲切斷不完全或粘連組織殘留,術(shù)后脊髓可能再次受牽拉。需通過術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測評估松解效果,必要時(shí)行二期手術(shù)。
合并脊髓脊膜膨出等先天畸形者,異常神經(jīng)組織可能繼續(xù)生長導(dǎo)致再栓系。此類患者需定期復(fù)查脊髓MRI,發(fā)現(xiàn)神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常增生需及時(shí)干預(yù)。
手術(shù)區(qū)域纖維組織增生可形成新的栓系點(diǎn),兒童患者因脊柱快速生長更易發(fā)生。術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合抗瘢痕藥物可降低粘連風(fēng)險(xiǎn)。
青少年患者脊柱縱向生長時(shí),原手術(shù)部位可能出現(xiàn)相對性脊髓縮短。動(dòng)態(tài)觀察脊柱側(cè)位X線片,發(fā)現(xiàn)椎體生長過快需考慮生長調(diào)控治療。
合并腦積水或Chiari畸形者,顱內(nèi)壓變化可能間接牽拉脊髓。需優(yōu)先處理原發(fā)病,如腦室腹腔分流術(shù)可降低復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律隨訪,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行脊髓MRI和尿動(dòng)力學(xué)檢查。日常避免腰部過度屈伸運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳等低沖擊鍛煉。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重減輕脊柱負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)下肢無力、大小便功能惡化等預(yù)警癥狀需立即就診。兒童患者需監(jiān)測步態(tài)和足部形態(tài)變化,必要時(shí)定制矯形鞋墊。
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