結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)是通過分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)患者樣本中結(jié)核分枝桿菌特異性核酸序列的實(shí)驗(yàn)室方法，主要用于結(jié)核病的快速診斷和耐藥性分析。檢測(cè)方式主要有痰液核酸檢測(cè)、血液核酸檢測(cè)、腦脊液核酸檢測(cè)、組織活檢核酸檢測(cè)、胸腔積液核酸檢測(cè)。

1、痰液核酸檢測(cè)：

通過采集患者深部痰液樣本，提取結(jié)核分枝桿菌DNA/RNA后，采用聚合酶鏈反應(yīng)等擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)特異性基因片段。該方法適用于肺結(jié)核診斷，敏感度高于傳統(tǒng)涂片鏡檢，可區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。

2、血液核酸檢測(cè)：

針對(duì)播散性結(jié)核或肺外結(jié)核患者，從外周血中分離循環(huán)游離DNA進(jìn)行檢測(cè)。適用于免疫抑制患者、兒童等難以獲取痰液樣本的情況，可輔助診斷血行播散性結(jié)核病。

3、腦脊液核酸檢測(cè)：

通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌特異性核酸序列。對(duì)結(jié)核性腦膜炎具有重要診斷價(jià)值，較傳統(tǒng)培養(yǎng)法顯著縮短檢測(cè)時(shí)間，有助于早期干預(yù)。

4、組織活檢核酸檢測(cè)：

對(duì)淋巴結(jié)、骨關(guān)節(jié)等病變組織進(jìn)行穿刺或手術(shù)活檢后，采用核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)病原體。適用于肺外結(jié)核的確診，能鑒別結(jié)核性肉芽腫與其他慢性炎癥病變。

5、胸腔積液核酸檢測(cè)：

通過胸腔穿刺獲取積液樣本進(jìn)行分子檢測(cè)，可快速鑒別結(jié)核性胸膜炎與惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移。相比腺苷脫氨酶測(cè)定具有更高特異性，能同步檢測(cè)利福平等藥物耐藥基因突變。

接受結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)前需避免抗結(jié)核藥物使用，采樣時(shí)注意無菌操作防止污染。肺結(jié)核患者留取痰液標(biāo)本應(yīng)在晨起空腹時(shí)進(jìn)行深咳，連續(xù)采集3天提高檢出率。檢測(cè)期間保持均衡飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A/C/D增強(qiáng)免疫力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致咯血風(fēng)險(xiǎn)。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查綜合判斷，陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染，必要時(shí)需重復(fù)檢測(cè)或進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗(yàn)等補(bǔ)充檢查。所有確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范化治療，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查。