股骨頸骨折手術(shù)要求事什么?

博禾醫(yī)生
股骨頸骨折手術(shù)要求主要包括術(shù)前評(píng)估、手術(shù)方式選擇、麻醉方式確定、術(shù)后康復(fù)計(jì)劃及并發(fā)癥預(yù)防五個(gè)方面。
術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確骨折類型及移位程度,評(píng)估患者心肺功能、骨質(zhì)疏松程度及合并癥情況。老年患者需重點(diǎn)排除嚴(yán)重心肺疾病,年輕患者需關(guān)注創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)骨折類型選擇內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換術(shù)。無(wú)移位骨折多采用空心螺釘固定,移位明顯的老年患者建議半髖或全髖置換術(shù)。青壯年患者優(yōu)先考慮復(fù)位內(nèi)固定以保留自身關(guān)節(jié)。
常規(guī)采用椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉。高齡患者優(yōu)先選擇神經(jīng)阻滯聯(lián)合鎮(zhèn)靜,減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響。麻醉前需評(píng)估凝血功能及脊柱情況,避免麻醉相關(guān)并發(fā)癥。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,3天后借助助行器進(jìn)行床邊站立。內(nèi)固定患者需6-8周部分負(fù)重,關(guān)節(jié)置換者可早期完全負(fù)重。康復(fù)訓(xùn)練需包含肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)及步態(tài)矯正。
重點(diǎn)防范深靜脈血栓、肺部感染和假體周圍骨折。術(shù)后使用抗凝藥物4-6周,加強(qiáng)呼吸道管理。關(guān)節(jié)置換患者需終身避免盤腿、深蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作,定期復(fù)查假體穩(wěn)定性。
術(shù)后飲食需保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重,多食用富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品及深綠色蔬菜??祻?fù)期建議進(jìn)行水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)維生素D合成。睡眠時(shí)保持患肢外展中立位,使用梯形枕防止內(nèi)收畸形。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
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