小兒維生素d缺乏性佝僂病怎么預(yù)防

博禾醫(yī)生
小兒維生素D缺乏性佝僂病可通過充足日曬、合理膳食、維生素D補(bǔ)充劑、定期監(jiān)測、孕期預(yù)防等方式預(yù)防。該病通常由日照不足、飲食攝入不足、生長發(fā)育過快、吸收障礙、遺傳代謝異常等原因引起。
皮膚在紫外線照射下可合成維生素D,建議嬰幼兒每日裸露面部、手足等部位接受陽光照射10-30分鐘,避開正午強(qiáng)光時(shí)段。冬季或高緯度地區(qū)需延長日曬時(shí)間,但需注意避免曬傷。陰天時(shí)紫外線強(qiáng)度減弱,需適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)長。
母乳喂養(yǎng)兒需注意母親營養(yǎng)狀況,母乳中維生素D含量較低。添加輔食后可選擇富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚、動(dòng)物肝臟等。配方奶粉喂養(yǎng)兒應(yīng)選擇強(qiáng)化維生素D的配方,每日奶量需達(dá)到相應(yīng)月齡標(biāo)準(zhǔn)。早產(chǎn)兒及低體重兒需特別關(guān)注營養(yǎng)強(qiáng)化。
根據(jù)《中國兒童維生素D營養(yǎng)相關(guān)臨床問題實(shí)踐指南》,足月兒出生后數(shù)日即可開始每日補(bǔ)充400IU維生素D,早產(chǎn)兒需加倍劑量。補(bǔ)充劑應(yīng)選擇純維生素D制劑而非魚肝油,避免維生素A過量。補(bǔ)充需持續(xù)至2-3歲,青春期生長加速期可再次評(píng)估補(bǔ)充需求。
高危兒童包括早產(chǎn)兒、雙胞胎、冬季出生兒等需定期檢測血清25羥維生素D水平,維持在50-125nmol/L為宜。同時(shí)監(jiān)測血鈣、磷及堿性磷酸酶等指標(biāo)。每3-6個(gè)月評(píng)估生長發(fā)育曲線,觀察有無方顱、肋骨串珠等佝僂病體征。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整預(yù)防方案。
孕婦妊娠后期每日需補(bǔ)充600-800IU維生素D,尤其冬季妊娠或防曬過度者。孕母維生素D水平直接影響胎兒儲(chǔ)備,嚴(yán)重缺乏可導(dǎo)致先天性佝僂病。哺乳期母親繼續(xù)補(bǔ)充維生素D可通過乳汁部分滿足嬰兒需求,但仍需給嬰兒直接補(bǔ)充。
預(yù)防小兒維生素D缺乏性佝僂病需建立全程管理意識(shí),從胎兒期延續(xù)至嬰幼兒期。除專業(yè)醫(yī)療措施外,日??稍黾痈缓}質(zhì)的食物如奶酪、芝麻等,適度進(jìn)行被動(dòng)操等運(yùn)動(dòng)鍛煉促進(jìn)骨骼發(fā)育。居住環(huán)境應(yīng)保證良好采光,陰雨季節(jié)可選用合格紫外線燈輔助照射。避免過度包裹嬰兒影響皮膚合成維生素D,同時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染等消耗性疾病影響營養(yǎng)吸收。建立規(guī)律的生活作息,保證充足睡眠有助于生長發(fā)育。
長期脫發(fā)的人,適當(dāng)補(bǔ)充3種維生素,有助于改善發(fā)質(zhì),頭發(fā)更濃密
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