什么是小兒結(jié)核性腦膜炎 小兒結(jié)核性腦膜炎的原因介紹
關(guān)鍵詞：#腦膜炎#結(jié)核性腦膜炎
小兒結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌感染引起的腦膜炎癥，常見原因包括結(jié)核原發(fā)感染擴(kuò)散、免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不良、未接種卡介苗及密切接觸結(jié)核病患者。
1、結(jié)核原發(fā)感染擴(kuò)散：
結(jié)核桿菌經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)從肺部原發(fā)灶擴(kuò)散至腦膜，是小兒結(jié)核性腦膜炎的主要發(fā)病機(jī)制。兒童肺部原發(fā)結(jié)核病灶未及時(shí)控制時(shí)，細(xì)菌可能突破血腦屏障，引發(fā)腦膜炎癥反應(yīng)。早期表現(xiàn)為低熱、食欲減退等非特異性癥狀，易被忽視。
2、免疫力低下：
人類免疫缺陷病毒感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或先天性免疫缺陷患兒更易發(fā)生結(jié)核性腦膜炎。免疫系統(tǒng)功能減弱時(shí)，結(jié)核桿菌無法被有效清除，可能通過血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。這類患兒病情進(jìn)展更快，易出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重表現(xiàn)。
3、營(yíng)養(yǎng)不良：
維生素D缺乏、蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良等狀態(tài)會(huì)削弱細(xì)胞免疫功能，增加結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)不良兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性率更高，感染后更易發(fā)展為播散性結(jié)核，其中約15%會(huì)累及腦膜。體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)60%的患兒病死率顯著升高。
4、未接種卡介苗：
卡介苗接種可降低80%的結(jié)核性腦膜炎發(fā)生率。未接種疫苗的兒童接觸結(jié)核患者后，原發(fā)感染發(fā)展為重癥結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)增加10-20倍。疫苗誘導(dǎo)的T細(xì)胞免疫能有效限制結(jié)核桿菌擴(kuò)散，減少腦膜受累可能。
5、密切接觸傳染源：
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活的兒童感染風(fēng)險(xiǎn)提高30倍。結(jié)核桿菌通過飛沫傳播，家庭內(nèi)傳播占小兒結(jié)核病例的80%以上。5歲以下兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，接觸后更易發(fā)生血行播散和腦膜感染。
預(yù)防小兒結(jié)核性腦膜炎需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，每日蛋白質(zhì)供給應(yīng)達(dá)每公斤體重2-3克，維生素D補(bǔ)充400-800國(guó)際單位。居住環(huán)境保持通風(fēng)良好，避免與咳嗽患者密切接觸。確診結(jié)核病患者家庭中的兒童接觸者需進(jìn)行6-9個(gè)月異煙肼預(yù)防性治療。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查，早期診斷和治療可顯著改善預(yù)后。康復(fù)期患兒應(yīng)進(jìn)行適度肢體活動(dòng)，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持，定期評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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