孕28周白細(xì)胞升高可能由生理性妊娠反應(yīng)、隱性感染、脫水、應(yīng)激反應(yīng)或血液濃縮等原因引起，需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。

1、生理性妊娠反應(yīng)：

妊娠期白細(xì)胞計(jì)數(shù)可生理性增高至(5-12)×10?/L，孕中晚期尤為明顯。這與胎盤分泌的激素刺激骨髓造血、血容量增加導(dǎo)致的血液稀釋效應(yīng)有關(guān)，屬于正常代償現(xiàn)象。若無(wú)發(fā)熱或炎癥表現(xiàn)，通常無(wú)需干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)即可。

2、隱性感染：

泌尿系統(tǒng)感染、陰道炎或無(wú)癥狀菌尿是孕期常見(jiàn)誘因。白細(xì)胞升高可能伴隨尿頻尿急、分泌物異常等，需通過(guò)尿培養(yǎng)、白帶檢查確診。輕度感染可選用頭孢類抗生素，嚴(yán)重感染需靜脈用藥，治療期間需監(jiān)測(cè)胎兒狀況。

3、脫水導(dǎo)致濃縮：

孕吐頻繁或飲水不足可引起血液濃縮，造成白細(xì)胞數(shù)值假性升高。表現(xiàn)為尿量減少、尿色加深，通過(guò)增加飲水量后復(fù)查血常規(guī)可鑒別。建議每日攝入2000毫升以上水分，少量多次飲用，必要時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。

4、應(yīng)激反應(yīng)：

孕期焦慮、睡眠不足或劇烈運(yùn)動(dòng)可能刺激交感神經(jīng)興奮，促使骨髓釋放白細(xì)胞。這類升高通常為一過(guò)性，改善情緒管理、保證充足睡眠后多可自行恢復(fù)。建議進(jìn)行孕婦瑜伽、冥想等舒緩活動(dòng)調(diào)節(jié)身心狀態(tài)。

5、血液系統(tǒng)疾?。?/h3>

極少數(shù)情況下可能與妊娠合并白血病、類白血病反應(yīng)等病理狀態(tài)有關(guān)。需觀察是否伴隨貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大等癥狀，必要時(shí)進(jìn)行外周血涂片、骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。此類情況需血液科與產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)診處理。

孕期白細(xì)胞增高需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)變化趨勢(shì)，建議每周復(fù)查血常規(guī)并記錄體溫。飲食上多攝入富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等水果增強(qiáng)免疫力，避免生冷食物。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行服用抗生素或退燒藥物。