血壓正常但總是頭暈怎么回事

博禾醫(yī)生
血壓正常但總是頭暈可能由頸椎病、貧血、耳石癥、焦慮癥、低血糖等原因引起,可通過針對(duì)性檢查明確診斷后采取相應(yīng)治療措施。
頸椎退行性病變可能壓迫椎動(dòng)脈導(dǎo)致腦供血不足。長(zhǎng)期低頭工作或睡姿不良者易出現(xiàn)頸部僵硬伴頭暈,癥狀在轉(zhuǎn)頭時(shí)加重。可通過頸椎MRI確診,治療包括頸椎牽引、低頻脈沖電刺激等物理療法,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
血紅蛋白低于110g/L時(shí)血液攜氧能力下降,常見面色蒼白、活動(dòng)后心慌等癥狀。缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵,巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)使用葉酸聯(lián)合維生素B12治療。日常建議多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物。
內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管引發(fā)眩暈,表現(xiàn)為短暫性天旋地轉(zhuǎn)感,頭位變動(dòng)時(shí)誘發(fā)。通過變位試驗(yàn)確診,可采用Epley復(fù)位法治療,配合甲磺酸倍他司汀改善內(nèi)耳微循環(huán)。
自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致過度換氣,可能引起頭暈伴手足麻木。心理量表評(píng)估顯示焦慮分值升高,建議認(rèn)知行為治療配合草酸艾司西酞普蘭等抗焦慮藥物,每日進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練。
血糖低于3.9mmol/L時(shí)出現(xiàn)冷汗、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。糖尿病患者使用胰島素過量是常見誘因,需立即進(jìn)食方糖或含糖飲料,必要時(shí)靜脈推注葡萄糖注射液。
建議每日保證7小時(shí)睡眠并規(guī)律進(jìn)食,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。頭暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下防止跌倒,記錄發(fā)作時(shí)間與誘因。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每次30分鐘以上。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,限制咖啡因攝入。若頭暈持續(xù)超過1周或伴隨視物模糊、言語不清等癥狀,需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診排除腦血管病變。
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