胃癌患者術后及治療期間需遵循高蛋白、低纖維、少食多餐的飲食原則，出院后應定期復查并保持規(guī)律作息。胃癌患者的飲食調整主要有選擇易消化食物、補充優(yōu)質蛋白、限制刺激性食物、控制進食速度、分餐制進食，出院指導主要包括傷口護理、藥物管理、復查隨訪、癥狀監(jiān)測、心理支持。

1、選擇易消化食物

術后早期建議選擇米粥、面條、蒸蛋等低渣食物，避免粗纖維蔬菜水果加重胃腸負擔。隨著恢復可逐步添加嫩葉菜、去皮瓜果等，烹調方式以燉煮為主。若出現(xiàn)腹脹需暫停新增食物種類，必要時使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。

2、補充優(yōu)質蛋白

每日需保證魚肉、雞胸肉、豆腐等蛋白攝入，幫助修復組織?？蛇x用乳清蛋白粉補充，但需避免高脂乳制品。對于進食困難者，可遵醫(yī)囑使用短肽型腸內營養(yǎng)粉劑，配合維生素B12片預防貧血。

3、限制刺激性食物

嚴格忌酒、辛辣調料及油炸食品，減少對胃黏膜刺激。咖啡、濃茶可能引發(fā)反酸，建議改用低因飲品。出現(xiàn)胃痛時可臨時服用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解，但需排除吻合口潰瘍等并發(fā)癥。

4、控制進食速度

每餐用時不少于20分鐘，充分咀嚼至食物糜狀，避免快速進食導致傾倒綜合征。餐后保持坐位30分鐘，若發(fā)生心悸出汗需立即平臥，并考慮使用奧曲肽注射液控制癥狀。

5、分餐制進食

每日安排6-8次小餐，單次食量不超過200毫升。兩餐間可補充全營養(yǎng)配方飲品，夜間加餐選擇藕粉、米糊等流食。記錄飲食日記有助于營養(yǎng)師調整方案，必要時聯(lián)合多潘立酮片改善胃排空。

6、傷口護理

保持腹部切口干燥清潔，淋浴后及時消毒換藥。觀察有無紅腫滲液，發(fā)熱超過38℃需排查感染。體力恢復前避免提重物，咳嗽時用手按壓傷口減輕張力，可配合使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。

7、藥物管理

按時服用化療藥如替吉奧膠囊，出現(xiàn)手足綜合征需報告醫(yī)生。止吐藥阿瑞匹坦膠囊應在化療前1小時服用，抑酸藥雷貝拉唑鈉腸溶片需晨起空腹使用。所有藥物需用專用藥盒分裝，設置服藥提醒。

8、復查隨訪

術后2年內每3個月進行腫瘤標志物和CT檢查，5年內每半年復查胃鏡。攜帶既往病歷資料就診，提前整理當前用藥清單和不適癥狀。若CA724持續(xù)升高，需考慮使用帕博利珠單抗注射液進行免疫治療。

9、癥狀監(jiān)測

記錄每日體重、排便情況及進食量，突發(fā)嘔血黑便立即就醫(yī)。頑固性嘔吐可能提示腸梗阻，需禁食并靜脈補液。居家備置血壓計，服用靶向藥如阿帕替尼片期間監(jiān)測血壓變化。

10、心理支持

參加胃癌患者互助小組，與主治醫(yī)生保持溝通渠道。家屬需學習識別抑郁焦慮癥狀，必要時陪同至心理科就診。冥想訓練聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片可改善睡眠障礙，避免過度依賴鎮(zhèn)靜藥物。

胃癌患者出院后應建立包含家屬、營養(yǎng)師、社區(qū)護士的多方照護團隊，廚房配置食物秤和攪拌機保障飲食安全。每日進行30分鐘散步改善胃腸蠕動，但需避免餐后立即運動。長期服用中藥如貞芪扶正顆粒需經中醫(yī)科評估，不可自行調整化療方案。出現(xiàn)不明原因消瘦或鎖骨上淋巴結腫大時，須及時進行PET-CT排查轉移。