跖骨骨頭骨折手術(shù)前應(yīng)準備什么

博禾醫(yī)生
跖骨骨頭骨折手術(shù)前需完成術(shù)前檢查、調(diào)整用藥、皮膚準備、營養(yǎng)支持和心理建設(shè)五項核心準備。術(shù)前準備主要包括血常規(guī)檢查、影像學(xué)評估、停用抗凝藥物、術(shù)區(qū)清潔消毒、高蛋白飲食補充及手術(shù)流程溝通。
需完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查,排除手術(shù)禁忌癥。X線片或CT三維重建可明確骨折移位程度,必要時需加做核磁共振評估軟組織損傷情況。心電圖和胸片篩查心肺基礎(chǔ)疾病,高齡患者建議進行心肺功能評估。
術(shù)前7天需停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,華法林等抗凝藥需根據(jù)凝血指標調(diào)整。糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化血糖控制,高血壓患者維持血壓穩(wěn)定。長期使用糖皮質(zhì)激素者需評估腎上腺皮質(zhì)功能,必要時進行激素替代治療。
術(shù)前3天開始每日用抗菌皂清洗足部,重點清潔趾縫和足底角質(zhì)層。術(shù)前一晚剃除術(shù)區(qū)毛發(fā),避免皮膚破損。存在足癬或皮膚感染者需延期手術(shù),先使用抗真菌藥膏控制感染。術(shù)前2小時用碘伏溶液進行術(shù)區(qū)消毒。
術(shù)前3天增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日補充魚肉、雞蛋或乳清蛋白粉。維生素C和鋅元素可促進膠原合成,建議多食用獼猴桃、牡蠣等食物。貧血患者需口服鐵劑糾正貧血,白蛋白低于30g/L者需靜脈補充人血白蛋白。
主刀醫(yī)生需詳細解釋手術(shù)方案,包括內(nèi)固定物選擇、預(yù)計手術(shù)時間和預(yù)后情況。告知術(shù)后可能出現(xiàn)的腫脹疼痛、暫時性活動受限等常見問題。指導(dǎo)患者進行踝泵運動訓(xùn)練,為術(shù)后康復(fù)鍛煉提前做好準備。
術(shù)前一周保持足部制動避免二次損傷,睡眠時抬高患肢減輕腫脹。準備寬松衣物和防滑拖鞋便于術(shù)后穿戴,購買助行器或拐杖輔助行走。術(shù)后需家屬陪護3-5天,提前安排轉(zhuǎn)運車輛。飲食上多攝入含鈣豐富的乳制品、豆制品,搭配新鮮蔬果補充維生素。禁止吸煙飲酒以免影響傷口愈合,保持樂觀心態(tài)配合治療。
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