做痔瘡手術(shù)的步驟揭曉 全面認(rèn)識常見的三種痔瘡手術(shù)
痔瘡手術(shù)主要包括吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)以及硬化劑注射術(shù)三種常見方式。手術(shù)選擇需根據(jù)痔瘡類型、嚴(yán)重程度及患者個體情況決定，主要考慮因素有痔核大小、出血程度、脫垂情況、既往治療史以及患者耐受性。
1、吻合器術(shù)：
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔，通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織阻斷血流供應(yīng)。該術(shù)式具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快的特點，術(shù)中需使用專用吻合器將脫垂黏膜重新固定。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口出血或狹窄，需定期進(jìn)行肛門指檢評估愈合情況。
2、外剝內(nèi)扎術(shù)：
傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)主要處理混合痔，通過結(jié)扎痔核根部血管并切除外痔部分。手術(shù)需在肛周局部麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生會先擴(kuò)肛暴露術(shù)野，逐一切除3-7個母痔區(qū)病灶。術(shù)后創(chuàng)面開放需每日坐浴消毒，恢復(fù)期約2-3周可能出現(xiàn)排便疼痛和輕微滲血。
3、硬化注射術(shù)：
硬化劑注射適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔出血，將苯酚植物油等硬化劑注入痔核基底部黏膜下層。該微創(chuàng)操作在門診即可完成，通過化學(xué)刺激使血管纖維化萎縮。治療后需觀察過敏反應(yīng)，效果維持6-12個月可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，不適合伴有血栓或感染的病例。
4、術(shù)前評估：
完善肛門鏡檢查明確痔核位置，進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能檢測。糖尿病患者需控制血糖，高血壓患者調(diào)整至理想血壓水平。術(shù)前1天流質(zhì)飲食并行腸道準(zhǔn)備，局部備皮后禁食8小時。告知患者可能的并發(fā)癥包括尿潴留、肛門失禁和創(chuàng)面感染。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后6小時可進(jìn)流食，次日逐漸過渡到高纖維飲食。每日使用溫水坐浴3-4次促進(jìn)血液循環(huán)，排便后需用藥物栓劑保護(hù)創(chuàng)面。避免久坐久站，兩周內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動。定期復(fù)查觀察吻合口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需及時就醫(yī)。
痔瘡術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)注意保持每日2000毫升飲水量，適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物促進(jìn)排便。避免辛辣刺激食物和酒精攝入，建立定時排便習(xí)慣減少腹壓?？蛇M(jìn)行提肛運動鍛煉盆底肌，每日3組每組15次。術(shù)后3個月內(nèi)避免騎自行車等會陰部受壓活動，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲保持局部干燥。若出現(xiàn)肛門狹窄傾向需及時進(jìn)行擴(kuò)肛治療，長期隨訪觀察復(fù)發(fā)情況。
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