惡性黑色素瘤的常規(guī)治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
惡性黑色素瘤可通過(guò)手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、放射治療和化學(xué)治療等方式治療。惡性黑色素瘤通常由紫外線(xiàn)暴露、基因突變、免疫抑制、色素痣惡變和環(huán)境因素等原因引起。
手術(shù)切除是早期惡性黑色素瘤的首選治療方法。對(duì)于局限性病灶,醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤厚度和位置決定切除范圍,通常需要擴(kuò)大切除以確保切緣陰性。對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者可能需要進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢或區(qū)域淋巴結(jié)清掃。手術(shù)方式包括廣泛局部切除術(shù)、莫氏顯微手術(shù)等。
免疫治療通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤細(xì)胞。常用藥物包括PD-1抑制劑和CTLA-4抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。這類(lèi)藥物能夠阻斷腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸機(jī)制,增強(qiáng)T細(xì)胞對(duì)腫瘤的識(shí)別和殺傷作用。免疫治療適用于晚期或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。
靶向治療針對(duì)特定基因突變位點(diǎn)發(fā)揮作用。約50%惡性黑色素瘤存在BRAF基因突變,可使用BRAF抑制劑和MEK抑制劑聯(lián)合治療。靶向藥物能夠精準(zhǔn)抑制腫瘤細(xì)胞增殖信號(hào)通路,但對(duì)無(wú)相應(yīng)基因突變的患者無(wú)效。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)突變狀態(tài)。
放射治療主要用于無(wú)法手術(shù)切除的病灶或轉(zhuǎn)移灶的局部控制。對(duì)于腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等特定部位轉(zhuǎn)移灶,放射治療可緩解癥狀并延緩病情進(jìn)展。立體定向放射外科技術(shù)可精準(zhǔn)照射病灶,減少對(duì)周?chē)=M織的損傷。放射治療常作為綜合治療的組成部分。
化學(xué)治療在惡性黑色素瘤中的應(yīng)用相對(duì)有限,主要用于對(duì)其他治療無(wú)效的晚期患者。常用化療藥物包括達(dá)卡巴嗪、替莫唑胺等?;煼桨缚赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應(yīng)等副作用。隨著靶向治療和免疫治療的發(fā)展,化療在黑色素瘤治療中的地位有所下降。
惡性黑色素瘤患者在治療期間需注意防曬,避免紫外線(xiàn)直接照射皮膚病灶。保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜和漿果類(lèi)水果。規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致免疫力下降。治療期間定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化和治療反應(yīng)。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài),積極配合醫(yī)生制定的個(gè)性化治療方案。
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