急性牙髓炎有什么特點(diǎn) 急性牙髓炎6個(gè)癥狀逐一介紹
急性牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重、放射性疼痛、咬合不適及牙齦腫脹6個(gè)典型癥狀。
1、自發(fā)性劇痛：
急性牙髓炎最顯著的特點(diǎn)是突發(fā)尖銳疼痛，呈搏動(dòng)性或跳痛，無(wú)外界刺激時(shí)也可發(fā)作。疼痛程度可達(dá)中度至重度，常使患者無(wú)法定位患牙。牙髓組織受細(xì)菌感染后產(chǎn)生炎性滲出物，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力急劇升高，壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈疼痛。
2、冷熱刺激痛：
患牙對(duì)溫度變化異常敏感，冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛，刺激去除后疼痛仍持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。牙髓炎癥使神經(jīng)纖維閾值降低，牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng)加劇，通過(guò)流體動(dòng)力學(xué)機(jī)制激活疼痛感受器。晚期牙髓壞死時(shí)可能出現(xiàn)熱痛冷緩解的特殊表現(xiàn)。
3、夜間痛加重：
平臥時(shí)頭部血流增加導(dǎo)致髓腔壓力升高，夜間疼痛常較白天更為劇烈。體位改變引起的靜脈回流受阻，使炎性介質(zhì)在局部蓄積，同時(shí)夜間環(huán)境安靜使痛覺(jué)敏感性增強(qiáng)，患者往往因劇痛難以入睡或痛醒。
4、放射性疼痛：
疼痛可向同側(cè)頭部、耳部、顳下頜關(guān)節(jié)等區(qū)域放射，易誤診為三叉神經(jīng)痛或偏頭痛。牙髓神經(jīng)屬于三叉神經(jīng)分支，炎癥刺激通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生牽涉痛。上頜磨牙疼痛可能放射至眶下區(qū)，下頜磨牙疼痛可放射至耳顳部。
5、咬合不適：
咀嚼時(shí)患牙出現(xiàn)鈍痛或咬合高點(diǎn)感，但牙周膜尚未受累時(shí)叩診可呈陰性。炎癥滲出物導(dǎo)致牙體輕微浮起，咬合壓力使髓腔內(nèi)壓力變化刺激神經(jīng)。部分患者會(huì)不自主避免使用患側(cè)咀嚼，長(zhǎng)期可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。
6、牙齦腫脹：
晚期可見(jiàn)患牙周圍牙齦充血水腫，嚴(yán)重者形成根尖膿腫。炎癥突破根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織，引發(fā)局部免疫反應(yīng)。牙齦腫脹多位于患牙根尖對(duì)應(yīng)的移行皺襞處，觸診有波動(dòng)感，可能伴隨區(qū)域性淋巴結(jié)腫大。
急性牙髓炎發(fā)作期間應(yīng)避免患側(cè)咀嚼過(guò)硬、過(guò)冷或過(guò)熱食物，用溫鹽水漱口緩解炎癥。疼痛劇烈時(shí)可采取半臥位睡眠減輕髓腔壓力，但需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行開(kāi)髓引流。日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔患牙周圍，定期檢查及早發(fā)現(xiàn)齲齒等誘因。急性期過(guò)后需完善根管治療徹底清除感染源，防止炎癥復(fù)發(fā)或擴(kuò)散引發(fā)頜面部間隙感染。
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