卵巢功能不全和黃體功能不全一樣嗎

博禾醫(yī)生
卵巢功能不全與黃體功能不全是兩種不同的婦科內(nèi)分泌疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式。卵巢功能不全指卵巢儲備功能下降或衰竭,黃體功能不全則特指黃體期孕酮分泌不足。兩者可能由內(nèi)分泌紊亂、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷等因素引起,但具體病因和干預(yù)措施存在差異。
卵巢功能不全(POI)是40歲前卵巢活動衰退的病理狀態(tài),表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、雌激素水平降低。黃體功能不全(LPD)專指排卵后黃體形成不良,導(dǎo)致孕酮分泌不足,可能引起月經(jīng)周期縮短、不孕或早期流產(chǎn)。前者涉及卵泡數(shù)量和質(zhì)量的雙重下降,后者僅聚焦黃體期激素分泌異常。
卵巢功能不全可能與染色體異常(如X染色體缺失)、自身免疫性卵巢炎、放化療損傷有關(guān)。黃體功能不全多因下丘腦-垂體功能失調(diào)、高泌乳素血癥或卵泡發(fā)育不良導(dǎo)致。前者常伴隨促卵泡激素(FSH)水平升高,后者則以黃體中期孕酮水平低下為特征。
卵巢功能不全患者除月經(jīng)異常外,可能出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀,部分伴有骨質(zhì)疏松。黃體功能不全主要表現(xiàn)為黃體期縮短至10天以內(nèi),基礎(chǔ)體溫雙相但高溫相不足12天,子宮內(nèi)膜分泌期轉(zhuǎn)化不充分,常見于反復(fù)流產(chǎn)患者。
卵巢功能不全需滿足4個月以上閉經(jīng)+2次FSH>25IU/L(間隔4周)。黃體功能不全診斷需結(jié)合黃體中期孕酮測定(小于10ng/ml)、子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌期延遲,或連續(xù)超聲監(jiān)測黃體體積縮小。
卵巢功能不全需激素替代治療(如雌孕激素序貫療法)預(yù)防遠期并發(fā)癥,輔以鈣劑和維生素D。黃體功能不全主要采用黃體支持(地屈孕酮、黃體酮膠囊)或促排卵治療(來曲唑),合并高泌乳素血癥時需使用溴隱亭。
日常需保持均衡飲食,適當增加豆制品、堅果等植物雌激素攝入,規(guī)律運動控制體重在BMI18.5-23.9之間。避免熬夜和過度節(jié)食,減少環(huán)境內(nèi)分泌干擾物接觸。計劃妊娠者建議監(jiān)測排卵,黃體功能不全患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下于排卵后補充孕酮。兩類疾病均需長期隨訪,定期評估骨密度和心血管健康。
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