肱骨骨折后肌肉萎縮可通過主動收縮訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、物理治療等方式恢復(fù)。肌肉萎縮通常由制動固定、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)缺乏、疼痛恐懼等因素引起。

1、主動收縮訓(xùn)練：

骨折初期可進(jìn)行肌肉等長收縮練習(xí)，通過有意識地收縮目標(biāo)肌肉群而不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)神經(jīng)肌肉控制能力恢復(fù)。每日可分多次進(jìn)行股四頭肌、肱二頭肌等主要肌群的收縮訓(xùn)練，每次維持5-10秒，有助于防止肌纖維退化并改善局部血液循環(huán)。

2、抗阻力訓(xùn)練：

拆除固定后逐步采用彈力帶、沙袋等工具進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。從骨折遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)開始，初期選擇1-2公斤輕負(fù)荷，重點(diǎn)鍛煉肱橈肌群與肩袖肌群，每周3-4次，每組8-12次，通過機(jī)械負(fù)荷刺激促進(jìn)肌纖維增粗和肌力恢復(fù)。

3、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：

采用被動-助力-主動的訓(xùn)練進(jìn)階模式，先由康復(fù)師輔助完成肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋前旋后等動作，逐步過渡到自主完成全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動。訓(xùn)練前后配合熱敷可降低軟組織黏連風(fēng)險(xiǎn)，每次訓(xùn)練需確保無劇烈疼痛，關(guān)節(jié)活動度每周應(yīng)增加5-10度。

4、功能性訓(xùn)練：

恢復(fù)中期引入日常生活動作模擬訓(xùn)練，包括持物平舉、擰毛巾等復(fù)合動作，重點(diǎn)強(qiáng)化前臂旋前肌群和屈肘肌群的協(xié)調(diào)性。采用間歇訓(xùn)練法，每組動作間休息30秒，通過功能性重塑改善肌肉募集模式，逐步恢復(fù)患肢的實(shí)用功能。

5、物理治療：

配合神經(jīng)肌肉電刺激治療可激活失用性萎縮的肌纖維，選擇20-50Hz中頻電流刺激目標(biāo)肌群。低頻超聲波治療能促進(jìn)局部微循環(huán)，每次15分鐘可加速代謝廢物清除。水療池中的浮力輔助訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合早期康復(fù)階段。

康復(fù)期間需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充乳清蛋白和支鏈氨基酸。維生素D與鈣劑聯(lián)合補(bǔ)充可促進(jìn)肌肉合成代謝，建議每日曬太陽20分鐘。訓(xùn)練后48小時內(nèi)出現(xiàn)肌肉酸痛屬正常現(xiàn)象，冰敷15分鐘可緩解炎癥反應(yīng)。睡眠應(yīng)保證7小時以上以利肌肉修復(fù)，避免吸煙飲酒影響微循環(huán)重建。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需及時復(fù)查，防止異位骨化等并發(fā)癥。