多囊卵巢綜合征是怎么回事

博禾醫(yī)生
多囊卵巢綜合征可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、代謝異常、心理壓力、環(huán)境毒素等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、促排卵治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式改善。
多囊卵巢綜合征具有家族聚集性,母親或姐妹患病者發(fā)病率顯著升高。研究發(fā)現(xiàn)該病與多個(gè)基因位點(diǎn)異常相關(guān),這些基因主要影響雄激素合成、胰島素信號(hào)傳導(dǎo)等生理過(guò)程。對(duì)于有家族史的女性,建議青春期開(kāi)始定期監(jiān)測(cè)月經(jīng)周期和激素水平。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)導(dǎo)致促黃體生成素分泌過(guò)多,同時(shí)伴隨胰島素抵抗和高胰島素血癥。這種內(nèi)分泌環(huán)境刺激卵巢產(chǎn)生過(guò)量雄激素,抑制卵泡正常發(fā)育,形成多個(gè)未成熟卵泡堆積的典型表現(xiàn)?;颊叱3霈F(xiàn)痤瘡、多毛等高雄激素癥狀。
約50%-70%患者存在胰島素抵抗,脂肪組織分泌的炎癥因子進(jìn)一步加重代謝紊亂。這種狀態(tài)可導(dǎo)致糖耐量受損、血脂異常,長(zhǎng)期可能發(fā)展為2型糖尿病和心血管疾病。代謝異常與高雄激素血癥形成惡性循環(huán),相互加重病情進(jìn)展。
長(zhǎng)期精神緊張通過(guò)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,促使皮質(zhì)醇分泌增加。這種應(yīng)激反應(yīng)會(huì)干擾性腺軸正常功能,加重胰島素抵抗和排卵障礙。部分患者因不孕、體形改變等產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,形成心理-生理雙重負(fù)擔(dān)。
雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物可能通過(guò)模擬雌激素作用,干擾體內(nèi)激素平衡。這些化學(xué)物質(zhì)廣泛存在于塑料制品、化妝品中,長(zhǎng)期接觸可能影響卵泡發(fā)育和激素合成,增加患病風(fēng)險(xiǎn)。減少塑料制品使用、選擇無(wú)添加日用品有助于預(yù)防。
建議患者建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠;飲食選擇低升糖指數(shù)食物,控制精制碳水化合物攝入,增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等;保持標(biāo)準(zhǔn)體重,體重減輕5%-10%即可顯著改善癥狀;定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂等代謝指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和激素水平;必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,或采用二甲雙胍改善胰島素抵抗;備孕患者可考慮來(lái)曲唑等促排卵治療。
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