老年性黃斑變性如何分類 認(rèn)識(shí)老年性黃斑變性兩種類型

博禾醫(yī)生
老年性黃斑變性主要分為萎縮型和滲出型兩種類型。萎縮型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞逐漸萎縮,滲出型則以脈絡(luò)膜新生血管形成和出血為特征。
萎縮型老年性黃斑變性又稱干性黃斑變性,是疾病早期和常見類型。視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞逐漸萎縮導(dǎo)致黃斑區(qū)功能退化,視力下降呈漸進(jìn)性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中心視野暗點(diǎn)等癥狀,但病程發(fā)展相對(duì)緩慢。光學(xué)相干斷層掃描檢查可見視網(wǎng)膜外層變薄和玻璃膜疣沉積。
滲出型老年性黃斑變性又稱濕性黃斑變性,約占病例的10-15%。病理特征為脈絡(luò)膜新生血管突破Bruch膜長(zhǎng)入視網(wǎng)膜下腔,伴隨血管滲漏和出血?;颊叱M话l(fā)視力急劇下降、視物變形加重。眼底檢查可見視網(wǎng)膜下出血、滲出和水腫,熒光血管造影能明確新生血管位置和范圍。
兩種類型具有共同的發(fā)病基礎(chǔ),與年齡相關(guān)的視網(wǎng)膜代謝障礙有關(guān)。長(zhǎng)期光損傷、氧化應(yīng)激導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮功能異常,Bruch膜增厚影響營(yíng)養(yǎng)輸送。遺傳因素如補(bǔ)體因子H基因突變可能增加患病風(fēng)險(xiǎn),吸煙和高脂飲食是明確的環(huán)境危險(xiǎn)因素。
萎縮型診斷主要依靠眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描,可見玻璃膜疣和地圖狀萎縮灶。滲出型需進(jìn)行熒光素血管造影或吲哚菁綠血管造影,明確新生血管活動(dòng)性。兩種類型可能互相轉(zhuǎn)化,約10-20%萎縮型患者會(huì)發(fā)展為滲出型。
萎縮型目前缺乏特效治療,建議補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。滲出型需積極干預(yù),抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物玻璃體腔注射是標(biāo)準(zhǔn)療法,光動(dòng)力療法適用于特定類型新生血管。定期隨訪監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)眼情況至關(guān)重要。
老年性黃斑變性患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食,多攝入深色蔬菜和深海魚類。避免強(qiáng)光直射眼睛,外出佩戴防紫外線眼鏡??刂蒲獕貉窃谡7秶?a href="http://m.international-tax-support.com/k/y7lq6tj2krc8us7.html" target="_blank">戒煙可顯著降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行視力自測(cè),使用阿姆斯勒方格表監(jiān)測(cè)視物變形情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),改善眼部血液循環(huán)。
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