腎動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈栓塞、先天性血管畸形等原因引起。

1、動(dòng)脈粥樣硬化：

動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄最常見的原因，多見于中老年人群。長(zhǎng)期高血壓、高血脂、糖尿病等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成斑塊使管腔狹窄。此類患者常合并冠狀動(dòng)脈或外周動(dòng)脈硬化，需通過血管造影明確診斷。治療需控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)行血管成形術(shù)或支架植入。

2、纖維肌性發(fā)育不良：

纖維肌性發(fā)育不良屬于非炎癥性血管病變，好發(fā)于年輕女性。其特征為血管壁平滑肌細(xì)胞異常增生，形成串珠樣狹窄。該病可能與遺傳因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為難治性高血壓。血管造影可見特征性"串珠樣"改變，治療以血管介入擴(kuò)張為主。

3、大動(dòng)脈炎：

大動(dòng)脈炎屬于自身免疫性血管炎，多見于40歲以下女性。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，常累及主動(dòng)脈及其分支。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，血液檢查可見炎癥指標(biāo)升高。治療需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，嚴(yán)重者需手術(shù)重建血運(yùn)。

4、動(dòng)脈栓塞：

腎動(dòng)脈栓塞多源于心臟血栓脫落，常見于房顫、心梗后室壁瘤患者。栓塞可導(dǎo)致急性腎缺血，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿及腎功能惡化。CT血管成像能明確栓塞部位，需緊急行溶栓或取栓治療。預(yù)防需規(guī)范抗凝治療基礎(chǔ)心臟病。

5、先天性血管畸形：

先天性腎動(dòng)脈發(fā)育異常包括血管走行迂曲、分支變異等，可能壓迫主干導(dǎo)致狹窄。此類患者幼年即可出現(xiàn)高血壓，超聲檢查可見血流動(dòng)力學(xué)異常。輕度者可通過藥物控制血壓，嚴(yán)重狹窄需血管成形術(shù)矯正。

腎動(dòng)脈狹窄患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。建議采用地中海飲食模式，多攝入新鮮蔬果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，可選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。若出現(xiàn)難以控制的高血壓或腎功能急劇下降，需立即就醫(yī)評(píng)估血管情況。