兒童有必要打免疫球蛋白嗎

博禾醫(yī)生
兒童是否需要接種免疫球蛋白需根據(jù)個體免疫狀況和暴露風(fēng)險綜合評估。免疫球蛋白主要用于預(yù)防特定病毒感染、治療原發(fā)性免疫缺陷病或暴露后緊急免疫保護(hù),其適用情況包括先天性抗體缺乏、乙肝病毒暴露后阻斷、麻疹或水痘密切接觸后的高危兒童。
原發(fā)性免疫缺陷病患兒因無法自主產(chǎn)生足夠抗體,需定期輸注免疫球蛋白替代治療。這類疾病包括X連鎖無丙種球蛋白血癥、常見變異型免疫缺陷病等,臨床表現(xiàn)為反復(fù)嚴(yán)重感染。治療需在免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期規(guī)范管理,同時需預(yù)防輸注相關(guān)不良反應(yīng)。
未接種疫苗的兒童暴露于乙肝病毒、狂犬病毒等病原體后,需在24小時內(nèi)注射特異性免疫球蛋白進(jìn)行被動免疫。如母親為乙肝表面抗原陽性時,新生兒除接種疫苗外還需聯(lián)合注射乙肝免疫球蛋白,阻斷成功率可達(dá)90%以上。
麻疹或水痘密切接觸后的免疫低下兒童,使用免疫球蛋白可減輕癥狀或預(yù)防發(fā)病。對于接受化療的腫瘤患兒、造血干細(xì)胞移植術(shù)后患者等特殊人群,接觸傳染源后需在72小時內(nèi)完成注射,但保護(hù)效果僅能維持3周左右。
早產(chǎn)兒因母體抗體傳遞不足,在呼吸道合胞病毒流行季節(jié)可考慮注射帕利珠單抗(屬單克隆抗體)預(yù)防感染。這種保護(hù)屬于暫時性措施,不能替代常規(guī)疫苗接種,且需每月重復(fù)注射直至流行季結(jié)束。
健康兒童常規(guī)不需要免疫球蛋白,其可能引發(fā)發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)。對于旅行前預(yù)防或普通感染,更推薦通過疫苗接種獲得主動免疫。特殊情況下使用需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,避免濫用導(dǎo)致血源性疾病傳播風(fēng)險。
兒童免疫球蛋白使用后應(yīng)注意觀察局部紅腫、皮疹等反應(yīng),注射當(dāng)天避免劇烈運動。日常需保證充足蛋白質(zhì)攝入以支持免疫功能,適當(dāng)補充維生素A、D等微量元素。保持規(guī)律作息和適度戶外活動有助于增強自身免疫力,減少對外源性抗體的依賴。若患兒出現(xiàn)持續(xù)低熱或精神萎靡應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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