低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀排出過(guò)多、鉀分布異常、藥物因素、內(nèi)分泌疾病等原因引起。

1、鉀攝入不足：

長(zhǎng)期禁食、偏食或消化道梗阻導(dǎo)致鉀攝入量低于每日生理需求。成人每日需鉀約2000-4000毫克，長(zhǎng)期進(jìn)食含鉀量低的精制米面為主食，或減肥人群過(guò)度控制飲食易引發(fā)?？赏ㄟ^(guò)增加香蕉、菠菜、紫菜等富鉀食物改善，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服補(bǔ)鉀制劑。

2、鉀排出過(guò)多：

消化系統(tǒng)失鉀常見于頻繁嘔吐、腹瀉或胃腸引流，每1000毫升消化液流失約5-10毫摩爾鉀。泌尿系統(tǒng)失鉀多見于利尿劑使用、腎小管酸中毒等疾病，其中呋塞米等袢利尿劑可使尿鉀排泄增加20倍。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿鉀濃度調(diào)整補(bǔ)鉀方案。

3、鉀分布異常：

細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致血清鉀降低，常見于胰島素使用、堿中毒或周期性麻痹。甲亢患者甲狀腺激素過(guò)量會(huì)激活鈉鉀泵，使血鉀進(jìn)入肌細(xì)胞引發(fā)低鉀性肌無(wú)力。這種情況需糾正代謝紊亂，靜脈補(bǔ)鉀需嚴(yán)格控制速度以防反跳性高鉀血癥。

4、藥物因素：

β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、兩性霉素B等藥物可通過(guò)不同機(jī)制促鉀排泄。長(zhǎng)期大劑量使用甘草制劑所含甘草酸會(huì)模擬醛固酮作用，引發(fā)假性醛固酮增多癥。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，必要時(shí)聯(lián)用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑。

5、內(nèi)分泌疾?。?/h3>

原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等疾病導(dǎo)致醛固酮過(guò)量，促進(jìn)腎臟排鉀。腎素瘤患者腎素異常分泌會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。這類患者除補(bǔ)鉀外，需手術(shù)切除腫瘤或使用醛固酮拮抗劑進(jìn)行病因治療。

預(yù)防低鉀血癥需保持均衡飲食，每日攝入適量薯類、菌菇、堅(jiān)果等富鉀食材；高溫作業(yè)或劇烈運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品；長(zhǎng)期服用利尿劑或激素類藥物者應(yīng)每月檢測(cè)電解質(zhì)。出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失常等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，靜脈補(bǔ)鉀必須由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)，避免自行調(diào)整用藥劑量。合并腎功能不全者選擇補(bǔ)鉀方案需評(píng)估尿量，無(wú)尿患者禁用口服補(bǔ)鉀制劑。