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二尖瓣關(guān)閉不全會心律失常嗎

心血管內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#心律失常

二尖瓣關(guān)閉不全可能引起心律失常，常見類型包括房性早搏、心房顫動、室性心律失常等。二尖瓣關(guān)閉不全導致心律失常的機制主要有心臟負荷增加、心肌重構(gòu)、電生理紊亂、血流動力學異常、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡。

1、心臟負荷增加：

二尖瓣關(guān)閉不全時，左心室在收縮期部分血液反流至左心房，導致左心室舒張末期容量負荷增加。長期容量負荷過重可引發(fā)左心室擴張，心肌細胞拉伸可能觸發(fā)異常電活動，增加心律失常風險。

2、心肌重構(gòu)：

慢性二尖瓣反流會引起左心房及左心室結(jié)構(gòu)重塑，包括心肌纖維化、離子通道改變等病理變化。這些結(jié)構(gòu)性改變可形成異常電傳導通路，成為折返性心律失常的解剖基礎(chǔ)，尤其易誘發(fā)心房顫動。

3、電生理紊亂：

二尖瓣反流導致的心腔擴大可改變心肌細胞動作電位時程，增加跨壁復極離散度。這種電重構(gòu)現(xiàn)象使心肌組織易產(chǎn)生觸發(fā)活動和折返環(huán)路，臨床表現(xiàn)為頻發(fā)室性早搏或持續(xù)性室性心動過速。

4、血流動力學異常：

嚴重二尖瓣反流可引起肺靜脈壓力升高，通過Bainbridge反射激活交感神經(jīng)系統(tǒng)。交感神經(jīng)過度興奮會降低心室顫動閾值，同時加速房室結(jié)傳導，促進快速性心律失常的發(fā)生。

5、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡：

二尖瓣病變患者常存在壓力感受器功能異常，導致迷走神經(jīng)張力降低而交感神經(jīng)活性增強。這種自主神經(jīng)失衡狀態(tài)可促進心房電不穩(wěn)定，增加陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作頻率。

對于二尖瓣關(guān)閉不全合并心律失?；颊撸粘Ｐ柘拗柒c鹽攝入以減輕心臟負荷，建議每日食鹽量控制在5克以下。適度進行有氧運動如步行、游泳可改善心肺功能，但應避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。保證充足睡眠有助于自主神經(jīng)功能平衡，睡前避免飲用濃茶或咖啡。定期監(jiān)測脈搏節(jié)律，發(fā)現(xiàn)心律不齊及時就醫(yī)。冬季注意保暖防止呼吸道感染加重心臟負擔，建議每年接種流感疫苗。合并房顫患者需遵醫(yī)囑進行抗凝治療，日常觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。

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    • 老年人術(shù)中發(fā)生心律失常的常見誘因有哪些？
    回答：老年人在手術(shù)中發(fā)生心律失常的常見誘因比較多樣，例如高血壓，高血脂，心臟衰竭，心血管堵塞，心律失常，出現(xiàn)昏厥，死亡，心臟驟停，呼吸困難等癥狀。平時生活中一定要多注意休息，避免過度疲勞，要保持情緒的穩(wěn)定，避免受太大的刺激，同時還可以進行適當?shù)挠醒踹\動，可以促進心臟活動，但要注意運動的程度，劇烈運動可能會造成心臟跳動過快，甚至會出現(xiàn)心臟供血不足。
    二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全屬于心臟瓣膜病，病因主要為風濕熱。慢性二尖瓣關(guān)閉不全的患者，在長時間內(nèi)無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀預后差，治療包括內(nèi)科治療和外科治療。 內(nèi)科治療的重點是預防風濕熱及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，并給予ACEI類及抗凝藥物，外科治療是根本性的治療方法，常用的手術(shù)方法有二尖瓣修補術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。 二尖瓣修補術(shù)使用于瓣膜損壞較輕，瓣葉不鈣化，瓣環(huán)有擴大，手術(shù)死亡率低，占所有適合手術(shù)患者的70%，二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜損害嚴重者，其手術(shù)死亡率約5%左右。
    心律失常會引起猝死嗎
    回答：老人患有心律失常，看是什么類型的心律失常。如果是惡性心律失常，有室速或者室顫或者有三度房室傳導阻滯都有可能引起猝死，若是單純的心律不齊，是不會猝死的。日常飲食要清淡，不要辛辣和生冷食物。如果心律失常比較嚴重的狀況，需要去做相關(guān)的檢查，要保持良好的心態(tài)，保證睡眠質(zhì)量好，適當鍛煉，避免飲酒和濃茶和咖啡等。
    腦梗塞會引起心律失常嗎
    回答：腦梗塞患者會出現(xiàn)心律失常的情況。另外，還會出現(xiàn)四肢癱瘓、意識模糊、頭重腳輕等等癥狀，如果不能及時控制以及治療，患者容易出現(xiàn)死亡的情況。高血壓是引起腦梗塞的主要原因，腦梗塞屬于高血壓的并發(fā)癥，有高血壓的患者要注意飲食清淡一些，肥膩的食物不要吃，還需要控制好自己的血壓，降壓藥物不要中斷，避免引起嚴重后果。腦梗塞患者即使治療是可以治愈的，患者需要積極配合醫(yī)生治療，多放松自己，壓力過大不利于疾病治療，還有可能會加重疾病。
    胸悶難受是心律失常嗎
    回答：胸悶難受可能是心律失常，也不排除是輕微的支氣管炎所引起。心肌缺血也會導致胸悶難受，應該去做個胸片和血常規(guī)的檢查，然后再針對性的治療。當身體出現(xiàn)心律失常的時候，是屬于一種比較常見的心臟活動的異常疾病。還要排除高血壓和甲亢的心臟疾病，心律失常是屬于一種嚴重的慢性疾病，發(fā)展的過程中是比較緩慢的，但是會對身體健康造成影響。
    肥胖癥會導致心律失常嗎
    回答：肥胖癥是有可能會導致心律失常。肥胖癥如果在體內(nèi)存在的時間過長而沒有及時得到糾正，是非常有可能會導致心臟出現(xiàn)一系列問題，如心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)改變等，心律失常就是其中比較常見的一種。通常表現(xiàn)為心律不齊，心率的變異性過大，而且運動量相比于常人而言也顯著降低，并且患各種疾病的概率也明顯增加，如糖尿病、高血壓、冠心病等，都屬于可能會危及生命的嚴重疾病。此外肥胖癥患者身體會變得特別虛弱，更易患感染性疾病。
    腦水腫患者會發(fā)展成心律失常嗎
    回答：腦水腫患者有可能會發(fā)展成心律失常。腦水腫會導致血管堵塞，引起心臟疾病，造成心律失常。引起心律失常的原因很多，可能是疾病導致的，也有可能是壓力過大或者過于緊張引起的。有高血壓以及心臟病的患者，如果不注意控制自己的血壓情況，容易引起心律失常，還有可能會導致早搏。人體在過于勞累的情況下或者在煙酒刺激下，也會出現(xiàn)心律失常的問題。心律失?；颊咝枰皶r到醫(yī)院做心電圖以及心臟彩超檢查，找到原因?qū)ΠY治療，注意多休息。
    腦溢血會導致心律失常嗎
    回答：腦溢血有可能會導致心律失常。腦溢血出現(xiàn)心律失常的情況，主要和腦溢血的癥狀嚴重程度有一定關(guān)系。腦出血后，如果出血量不太大，就不會影響心臟的節(jié)律。但是如果有血腫的癥狀，壓迫腦組織導致顱內(nèi)壓升高，心臟的節(jié)律就會減慢，引起心律失常，但是，這種情況沒有任何影響。患者可以服用一些可以消腫、脫水的藥物，以使大腦壓力恢復正常，但需要在醫(yī)生的指導下服藥，如果出現(xiàn)異常情況，應盡快到醫(yī)院就診。腦溢血的病人要積極的監(jiān)測生命體征，要密切的監(jiān)測心臟的情況，如果出現(xiàn)惡性的心律失常，要積極的控制心律失常治療。
    為何老人容易心律失常
    回答：老年人心律失常，也是多種因素相關(guān)，老年各個臟器功能減退，心臟的功能下降，單單從房顫來講，房顫的發(fā)生率，普通的成年人大概是0.5%，80歲以上的老年人的房顫的發(fā)生率大概是達到6%到8%，隨著年齡的增長，心律失常都會增加;另外跟他疾病關(guān)系，而且跟各個臟器的功能退化也是相關(guān)的。
    肥胖的人容易患心律失常是真的嗎
    回答：肥胖的人心律失常的發(fā)病率并不高。心律失常原因有很多:情緒緊張、激動、勞累、熬夜、吸煙、飲酒，或者各種器質(zhì)性的心臟病，都可以導致心律失常的發(fā)生，但是與肥胖并沒有直接的關(guān)系。心律失常主要是與平時的生活方式有關(guān)，像吸煙、飲酒，喝濃茶、喝濃咖啡、進食辛辣的刺激性食物等等。所以，是否肥胖，并不會容易導致心律失常的發(fā)病率增加。當然，肥胖的情況，對人體的健康是不利的，盡管它并不會導致心律失常的發(fā)生，但是還是要引起重視。通過飲食控制、運動，來控制體重，保持體重在合適的范圍。
    二尖瓣關(guān)閉不全的體征
    回答：第一、聽診的時候，心尖部收縮期可以出現(xiàn)雜音，這是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征，典型的雜音為較粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下左肩胛骨傳導，二尖瓣脫垂的時候，只有收縮中晚期有雜音，p2亢進分裂，寬，分裂。第二、心尖的波動增強，向下移位，心尖區(qū)呈抬舉樣搏動及全收縮期的震顫?；颊咴谂R床上，也可以出現(xiàn)一些典型的癥狀，急性期，可以出現(xiàn)輕度反流的癥狀，只有輕微的勞力性呼吸困難。重度反流的時候，很快出現(xiàn)急性衰竭，甚至出現(xiàn)心源性休克。慢性的二尖瓣關(guān)閉不全的病人，可以長期沒有癥狀，當左心功能失代償?shù)臅r候，病人出現(xiàn)乏力心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等，心排血量減少導致的癥狀。隨著病情加重，可以出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、右心衰等。
    突然心律失常休克會危及生命嗎
    回答：突然心律失常休克是危及生命的。突然發(fā)生心律失常之后引發(fā)了休克，這種情況是一種惡性心律失常，比如室顫等所引起，這時需要緊急給予電除顫進行治療，同時還需要給予吸氧及其它的藥物治療。建立靜脈通道以便隨時給予藥物，維持血壓正常。引起突然心律失常休克的原因比較多，比較常見的是一些器質(zhì)性的心臟病所引起，比如冠心病中的心絞痛、心肌梗死，還有心肌炎等都會引起。
    夏季缺乏什么元素會讓心律失常
    回答：目前的情況看，主要是心律不正常，有可能是心律不齊，根據(jù)具體的情況來推測，可能會再次出現(xiàn)了心慌，胸悶，呼吸困難，心臟部位不舒服，這個與缺少微量元素沒關(guān)系的，所以你朋友的觀點是嚴重錯誤的，所以建議動用抗心律失常的藥物救治比較好，通過救治以后就可以壓制疾病的。需求注意避免食一些辛辣刺激的食物，保持心情愉悅，保持房間內(nèi)干燥。
    瞌睡胸悶氣短是心律失常的表現(xiàn)嗎
    回答：瞌睡、胸悶、氣短可以是心律失常的表現(xiàn)。心律失常按心率的快慢可以分為快速性心律失常和緩慢性心律失常?？焖傩孕穆墒С０ǜ]性心動過速、室性心動過速、室上性心動過速，以及心房顫動、心房撲動和室顫等;緩慢性心律失常包括竇性心動過緩、病竇綜合征，以及房室傳導阻滯。不管哪一種類型的心律失常，均可以引起心臟和大腦的供血、供氧不足，從而導致患者出現(xiàn)瞌睡、胸悶、氣短的癥狀，嚴重者可以導致患者的死亡。因此，當出現(xiàn)不明原因的胸悶、氣短、瞌睡等癥狀時，應立即到醫(yī)院就診，行心電圖檢查排除心律失常。
    心律失常癥狀有哪些？
    回答：留意仔細觀察如何有歇息不太好，深度睡眠比較差，或者隨著有精神緊張致使的，這幾天最好是吃的補養(yǎng)幾下，也可以到醫(yī)院實施心電圖仔細檢查，看幾下如何有異常的，情況，然后再實施調(diào)養(yǎng)，這幾天應當留意歇息，增加劇烈的活動，留意情緒方面，不要遭到刺激就可以了需要聲明注意建議你要多喝水，勞逸結(jié)合，少熬夜，少食辛辣刺激的食物。
    心律失常多發(fā)生在什么時間？
    回答：由于心肌供血不足，心肌急劇的或者短暫性腦水腫和嗆水而致使的復發(fā)性胸痛和胸部不適的癥狀叫心絞痛，當病發(fā)嚴重的時候可以動用一定量的硝酸酯制劑。在救治期間應當調(diào)整飲食，不要吃得太飽。飲食中要少吃鹽，防止吃許多肥膩的東西。不適宜吃動物的內(nèi)臟。必須強調(diào)聲明避免食辛辣刺激的食物，避免勞累過度，避免發(fā)燒感冒。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
    回答：最常見的輕度二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全的病因是瓣膜退行性病變，輕度的二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全，一般在臨床上不會有癥狀，因此患者不需要特殊的治療，但需要平時注意避免劇烈運動，以免增加心臟負擔，加重二尖瓣及三尖瓣的返流量，同時要注意定期復查，最好半年到一年做一次心動超聲檢查，觀察三尖瓣返流的情況有否進展。如果是其他疾病導致，比如說擴張性心肌病，病毒性心肌病引起的輕度二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全，要針對心肌病的情況進行治療。
    心律失常最基本的癥狀是什么
    回答：最常見的癥狀是自覺心悸，心跳，心慌胸悶不適，有部分患者可表現(xiàn)為頭暈或一過性黑朦，短暫意識喪失，抽搐。低于45次/分的心率可表現(xiàn)為暈厥，黑朦，甚至出現(xiàn)神志喪失，抽搐。
    最常見的心律失常的表現(xiàn)
    回答：最常見的心律失常是期前緊縮，也就是早搏，早搏可以分成房性早搏，室性早搏，室上性早搏等等，其中有，多發(fā)性室性早搏，多源性室性早搏，頻發(fā)性室性早搏，對人體的危害比較大，如果在仔細檢查時，發(fā)覺這種心律失常的擁有，建議最好及時去當?shù)蒯t(yī)院實施診病，以免誤機病情的救治。需要強調(diào)的是針對您的病情，要做好日常防護，都吃水果和蔬菜，不要暴飲暴食。
    最危險的心律失常是哪種
    回答：最危險的心律失常是室速、室顫及三度房室傳導阻滯等，最危險的心律失常也叫惡性心律失常，是導致心臟性猝死的主要原因，包括：1.致命性快速型心律失常，如室性心動過速、室顫。室性心動過速可隨時轉(zhuǎn)變?yōu)槭翌潱翌潓儆谛呐K驟停的一種形式，應立即心肺復蘇、電復律，否則很快會導致死亡。2.嚴重的緩慢型心律失常，如無脈性電活動，也叫電機械分離，也屬于心臟驟停的一種形式。另外還有三度房室傳導阻滯、嚴重的竇停搏及竇性心動過緩，發(fā)作時應立即心肺復蘇或應用腎上腺素、異丙腎上腺素靜注以提高心率，必要時可按裝心臟起搏器。
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