聽(tīng)神經(jīng)瘤伽瑪?shù)吨委熜Ч趺礃?/h1>
腫瘤科編輯
聽(tīng)神經(jīng)瘤伽瑪?shù)吨委熜Ч趺礃?/h1>
聽(tīng)神經(jīng)瘤伽瑪?shù)吨委熜Ч傮w良好，主要影響因素包括腫瘤大小、位置、患者年齡及術(shù)前聽(tīng)力水平。治療方式主要有腫瘤體積控制、神經(jīng)功能保留、癥狀緩解、復(fù)發(fā)率降低、并發(fā)癥預(yù)防。
1、腫瘤體積控制：
伽瑪?shù)锻ㄟ^(guò)精準(zhǔn)放射線聚焦使腫瘤細(xì)胞DNA斷裂，達(dá)到抑制生長(zhǎng)的目的。對(duì)于直徑小于3厘米的聽(tīng)神經(jīng)瘤，治療后1年內(nèi)體積縮小率可達(dá)60%-70%，5年控制率超過(guò)90%。體積較大的腫瘤需分次照射或聯(lián)合手術(shù)治療。
2、神經(jīng)功能保留：
相較于開(kāi)顱手術(shù)，伽瑪?shù)秾?duì)聽(tīng)神經(jīng)的機(jī)械損傷更小。術(shù)前存在實(shí)用聽(tīng)力的患者中，約50%-70%能維持原有聽(tīng)力水平，面神經(jīng)功能保留率可達(dá)95%以上。但腫瘤緊貼腦干時(shí)仍需謹(jǐn)慎評(píng)估劑量。
3、癥狀緩解：
治療后3-6個(gè)月耳鳴癥狀改善率約40%，眩暈緩解率60%-80%。頭痛癥狀多在放射后1個(gè)月內(nèi)減輕，這與腫瘤周?chē)[消退相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性癥狀加重，需配合脫水藥物治療。
4、復(fù)發(fā)率降低：
長(zhǎng)期隨訪顯示伽瑪?shù)吨委熀?年復(fù)發(fā)率低于10%，10年復(fù)發(fā)率約15%-20%。復(fù)發(fā)多與腫瘤初始體積較大、照射劑量不足有關(guān)。二次伽瑪?shù)吨委煂?duì)復(fù)發(fā)病灶仍有效，但需注意累積放射劑量。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
常見(jiàn)短期并發(fā)癥包括輕度頭暈（20%）、惡心（15%），通常1周內(nèi)自行緩解。遲發(fā)性腦水腫發(fā)生率約5%，多見(jiàn)于大體積腫瘤患者。嚴(yán)格限制腦干受照劑量可降低放射性腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。
治療后需定期進(jìn)行MRI復(fù)查，建議術(shù)后第1年每6個(gè)月檢查1次，之后每年1次持續(xù)5年。日常應(yīng)避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠有助于放射后組織修復(fù)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素E和硒的食物如堅(jiān)果、深海魚(yú)，可輔助減輕氧化損傷。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或聽(tīng)力急劇下降需立即就診。保守治療期間建議進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練，通過(guò)平衡操改善眩暈癥狀。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注甲狀腺功能，因頸部可能受到散射輻射影響。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
