垂體瘤手術(shù)怎么做的 了解垂體瘤手術(shù)的手術(shù)步驟
垂體瘤手術(shù)主要通過(guò)經(jīng)鼻蝶竇入路和開(kāi)顱手術(shù)兩種方式完成，具體步驟包括術(shù)前評(píng)估、麻醉準(zhǔn)備、手術(shù)入路選擇、腫瘤切除及術(shù)后處理。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需完善內(nèi)分泌檢查、影像學(xué)評(píng)估和視力視野檢查，明確腫瘤大小、位置及與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。通過(guò)垂體激素水平檢測(cè)判斷腫瘤功能狀態(tài)，磁共振成像可清晰顯示腫瘤與視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈的解剖關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
2、麻醉準(zhǔn)備：
手術(shù)采用全身麻醉，麻醉師需監(jiān)測(cè)患者生命體征并建立靜脈通路。對(duì)于功能性垂體瘤患者，術(shù)中需準(zhǔn)備糖皮質(zhì)激素替代治療，防止腎上腺皮質(zhì)功能不全。麻醉深度需維持在既能保證手術(shù)操作又不會(huì)影響神經(jīng)監(jiān)測(cè)的水平。
3、手術(shù)入路：
經(jīng)鼻蝶竇入路是大多數(shù)垂體瘤的首選術(shù)式，通過(guò)鼻腔自然通道到達(dá)蝶竇，創(chuàng)口小且恢復(fù)快。對(duì)于巨大侵襲性腫瘤或鞍上擴(kuò)展明顯的病例，可能需采用開(kāi)顱手術(shù)，通過(guò)額下或翼點(diǎn)入路顯露腫瘤。術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)鏡可提高手術(shù)精準(zhǔn)度。
4、腫瘤切除：
在顯微鏡或內(nèi)鏡下分塊切除腫瘤組織，注意保護(hù)正常垂體組織和周?chē)匾Y(jié)構(gòu)。對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)韌的腫瘤可能需要使用超聲吸引器，靠近視交叉和海綿竇區(qū)域需謹(jǐn)慎操作。術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)激素水平有助于判斷切除程度。
5、術(shù)后處理：
術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)和激素水平，預(yù)防尿崩癥和腦脊液漏。鼻腔填塞物通常保留3-5天，患者需保持半臥位休息。出院前需復(fù)查垂體功能，制定個(gè)體化的激素替代方案，并安排定期隨訪評(píng)估復(fù)發(fā)情況。
垂體瘤術(shù)后恢復(fù)期需注意鼻腔護(hù)理，避免用力擤鼻和劇烈咳嗽。飲食上保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，根據(jù)內(nèi)分泌復(fù)查結(jié)果調(diào)整激素替代劑量。定期進(jìn)行視力視野檢查和磁共振隨訪，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于整體康復(fù)，出現(xiàn)頭痛、多尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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