如何診斷睪丸炎 對照診斷睪丸炎的3大標(biāo)準(zhǔn)
睪丸炎診斷主要依據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)評估三大標(biāo)準(zhǔn)。睪丸炎的診斷方法主要有體格檢查、血液檢測、尿液分析、超聲檢查和病原學(xué)檢測。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過觸診檢查睪丸腫脹程度、壓痛感和質(zhì)地變化。急性睪丸炎表現(xiàn)為患側(cè)睪丸明顯腫大、觸痛劇烈，常伴有陰囊皮膚紅腫；慢性睪丸炎則可能觸及睪丸質(zhì)地變硬或結(jié)節(jié)。檢查時需注意是否合并附睪腫大，約60%病例會同時出現(xiàn)附睪炎。
2、實驗室檢查：
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加提示細(xì)菌感染；尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)膿尿或菌尿。特異性檢查包括尿培養(yǎng)和中段尿PCR檢測，能明確大腸桿菌、淋球菌等致病微生物。對于性傳播病原體高危人群，需加做尿道分泌物涂片檢查。
3、超聲檢查：
彩色多普勒超聲是首選影像學(xué)方法，可顯示睪丸血流信號增強、體積增大等急性炎癥特征，敏感度達(dá)90%。慢性睪丸炎超聲表現(xiàn)為睪丸實質(zhì)回聲不均勻，可能伴有鈣化灶。超聲還能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥，避免誤診延誤治療。
4、病原學(xué)檢測：
通過尿道拭子、精液培養(yǎng)或穿刺抽吸獲取標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。病毒性睪丸炎需檢測腮腺炎病毒抗體IgM。特殊情況下需做結(jié)核菌素試驗或梅毒血清學(xué)檢測，以排除特異性感染。
5、鑒別診斷：
需與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、睪丸腫瘤等疾病區(qū)分。睪丸扭轉(zhuǎn)多突發(fā)劇痛且抬高陰囊疼痛加?。荒[瘤通常為無痛性腫塊。對于持續(xù)發(fā)熱、抗生素治療無效或觸及異常腫塊者，建議進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測或MRI檢查。
確診睪丸炎后應(yīng)保持陰囊抬高休息，避免劇烈運動加重充血。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝，限制辛辣刺激食物。急性期可冷敷緩解腫脹，但需注意防止凍傷。選擇寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦，避免長時間久坐壓迫會陰部。定期復(fù)查超聲觀察炎癥消退情況，慢性患者需監(jiān)測睪丸功能。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈疼痛或排尿困難等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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