惡性嗜鉻細(xì)胞瘤能不能手術(shù)治療

博禾醫(yī)生
惡性嗜鉻細(xì)胞瘤可通過手術(shù)切除治療。治療方案需根據(jù)腫瘤位置、轉(zhuǎn)移情況及患者整體健康狀況綜合評估,主要干預(yù)手段包括根治性手術(shù)、放射性核素治療、靶向藥物治療、化學(xué)治療及對癥支持治療。
對于局限性病灶且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,手術(shù)完整切除腫瘤及周圍受累組織是首選方案。術(shù)前需嚴(yán)格控制血壓波動,通過α受體阻滯劑和β受體阻滯劑進(jìn)行藥物準(zhǔn)備,術(shù)中需實時監(jiān)測血流動力學(xué)變化。術(shù)后需長期隨訪尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物及影像學(xué)檢查。
針對無法完全切除或轉(zhuǎn)移性病灶,放射性核素標(biāo)記的間碘芐胍治療可選擇性破壞腫瘤細(xì)胞。該治療對骨轉(zhuǎn)移灶效果顯著,可能引起骨髓抑制等副作用,需配合造血生長因子支持治療。
舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制劑可通過抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展。治療期間需監(jiān)測心電圖變化及甲狀腺功能,可能出現(xiàn)手足綜合征、高血壓等不良反應(yīng),需調(diào)整降壓方案。
環(huán)磷酰胺聯(lián)合長春新堿的CVD方案適用于快速進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性病例?;熆赡芤l(fā)嚴(yán)重嘔吐及骨髓抑制,需同步使用止吐藥物及粒細(xì)胞集落刺激因子支持,治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)。
針對頑固性高血壓可采用鈣通道阻滯劑聯(lián)合α受體阻滯劑控制,心律失常者需根據(jù)類型選擇抗心律失常藥物。骨轉(zhuǎn)移疼痛可考慮局部放療聯(lián)合雙膦酸鹽治療,嚴(yán)重病例需阿片類藥物階梯鎮(zhèn)痛。
惡性嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后需終身隨訪,每3-6個月檢測血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素水平,每年至少一次全身功能影像學(xué)檢查。日常避免劇烈運動及情緒激動,飲食需控制酪氨酸攝入量,限制奶酪、紅酒等富含酪胺食物。出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心悸或血壓驟升時應(yīng)立即監(jiān)測血壓并就醫(yī)。建議建立包含內(nèi)分泌科、腫瘤科、心血管科的多學(xué)科隨訪體系,及時調(diào)整治療方案。
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