腰椎間盤(pán)突出癥急性期的治療方法有哪些
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腰椎間盤(pán)突出癥急性期可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥急性期通常由椎間盤(pán)退變、外力損傷、姿勢(shì)不當(dāng)、肥胖、遺傳等因素引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕。避免久臥超過(guò)3天，逐步開(kāi)始床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。臥床期間禁止扭轉(zhuǎn)腰部或突然起身。
2、藥物治療：
急性期疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解炎癥，配合肌肉松弛劑如乙哌立松解除痙攣。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)需短期應(yīng)用甘露醇脫水。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。
3、物理治療：
急性期48小時(shí)后可采用超短波透熱療法促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日1次每次15分鐘。疼痛減輕后可進(jìn)行中頻電刺激治療，通過(guò)電流阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，電極片避免置于腰椎棘突處。
4、牽引療法：
通過(guò)機(jī)械牽引增大椎間隙壓力，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。仰臥位骨盆牽引重量從體重的1/4開(kāi)始，每次20分鐘，每日不超過(guò)2次。牽引中出現(xiàn)下肢麻木需立即停止，馬尾綜合征患者禁用此療法。
5、手術(shù)治療：
保守治療無(wú)效且出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。開(kāi)放性手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者，術(shù)后需佩戴腰圍6-8周。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
急性期緩解后應(yīng)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如仰臥抬腿和橋式運(yùn)動(dòng)，每日2組每組10次。飲食需控制體重避免高脂飲食，增加鈣質(zhì)和維生素D攝入。坐姿保持腰部墊枕，連續(xù)久坐不超過(guò)1小時(shí)。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)避免腰部懸空?；謴?fù)期可嘗試游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，禁止突然彎腰或負(fù)重動(dòng)作。定期復(fù)查MRI觀察髓核回納情況，出現(xiàn)下肢放射痛加重需及時(shí)就醫(yī)。
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