肺動(dòng)脈高壓的癥狀和體征是什么

博禾醫(yī)生
肺動(dòng)脈高壓的癥狀和體征主要包括呼吸困難、疲勞、胸痛、暈厥和下肢水腫。肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)與病情嚴(yán)重程度相關(guān),早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展癥狀逐漸加重。
肺動(dòng)脈高壓患者最常見(jiàn)的早期癥狀是活動(dòng)后呼吸困難,這與右心功能不全導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)。初期僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),隨著肺動(dòng)脈壓力升高,輕微活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下也可發(fā)生。呼吸困難程度與肺動(dòng)脈壓力呈正相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸。
由于心輸出量減少導(dǎo)致全身組織供氧不足,患者常感到持續(xù)性疲勞和乏力。這種癥狀在早晨起床時(shí)尤為明顯,且隨著日?;顒?dòng)量增加而加重。疲勞感與運(yùn)動(dòng)耐量下降是評(píng)估病情進(jìn)展的重要指標(biāo)。
約40%患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后壓迫感或絞痛,多在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作。這種胸痛源于右心室心肌缺血,因肺動(dòng)脈高壓增加右心室后負(fù)荷,導(dǎo)致心肌氧供需失衡。胸痛持續(xù)時(shí)間通常為數(shù)分鐘,休息后可緩解。
在疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)突發(fā)性暈厥,多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后。這是由于心輸出量急劇下降導(dǎo)致腦灌注不足所致。暈厥前常伴有頭暈、視物模糊等前驅(qū)癥狀,發(fā)作時(shí)間通常短暫,但提示病情已進(jìn)入較嚴(yán)重階段。
右心功能失代償時(shí)可出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫,最初見(jiàn)于踝部,逐漸向上蔓延。水腫在傍晚加重,晨起減輕,伴有肝淤血時(shí)可出現(xiàn)右上腹不適。這是體循環(huán)淤血的典型表現(xiàn),提示已發(fā)生右心衰竭。
肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需控制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。注意監(jiān)測(cè)體重變化,如短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤或癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保證充足睡眠,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估病情。
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